求助：妊娠6月余，伴原发性高血压，如何安全应用降压药？

多巴胺，酚妥拉明各10-20mg,呋塞米60-100mg,加人10%葡萄糖液500ml，静脉滴注{30滴/分}，必要时可以重复用药 ...
LGCLGC 发表于 2010-6-13  20:14

多巴胺用于高血压？有何依据？
多巴胺与酚妥拉明不宜配伍，多巴胺、酚妥拉明、葡萄糖注射液与呋塞米均配伍禁忌。
呋塞米“可通过胎盘屏障，孕妇尤其是妊娠前3个月应尽量避免应用。对妊娠高血压综合征无预防作用。动物实验表明本品可致胎仔肾盂积水，流产和胎仔死亡率升高。”

妊娠合并原发性高血压综合征的患者子痫发作的危险性、围生儿发病率及死亡率也明显增大。妊娠期期间应保证足够的休息与睡眠时间，避免过度用力及重体力劳动，防止焦虑，精神紧张与情绪激动。降压治疗药物：肼屈嗪、硝苯地平、可乐定、甲基多巴、柳胺苄心定、酚妥拉明。口服治疗的话可选择硝苯地平，根据血压情况选择剂量。妊娠期间，每日测量血压2次，测体重每周1-2次，定期检测心、血容积、血小板计数、肝、每周一次24h尿蛋白，B超观察胎儿宫内发育情况、NST、体重、羊水指数等。一旦母亲开始出现临床症状，血压突然增高，蛋白尿2+或更多，则应立即住院治疗。静脉滴注可用硫酸镁。

回复 11# mycylzd


    见《临床药物新用联用大全》贾公孚 主编216页   治愈率95.65%

谢谢各位大侠！

回复 11# mycylzd


    呋塞米和多巴胺联用利尿效果显著增强。酚妥拉明可以拮抗多巴胺a-受体激动作用。呈现b--受体激动作用，联用时产生协同的扩张血管效应！产生降压作用！

回复 15# LGCLGC
多巴胺+酚妥拉明+呋塞米即俗称“新利尿合剂”，用于妊高症报道文献时有所见，但至少多巴胺、酚妥拉明、葡萄糖注射液与呋塞米的混合配伍是不合理的，妊高症也应该不是单纯的妊娠+高血压，而是一个综合症，“新利尿合剂”应该是针对这个综合症而用，而不仅仅是高血压。现在的论文越来越多，质量却不咋地，时时考验人的脑细胞，互相探讨

回复 16# mycylzd


    临床情况千变万化没有一成不变的治疗模式！

硫酸镁静滴可以，建议硝苯地平口服

我们医院主要用硝苯地平等钙拮抗剂。孕妇需在安静环境下静养，尽量避免光、声等刺激

回复 17# LGCLGC
千变万化中有合理的，有不合理的。而判断的标准则是诊疗指南、教材、权威配伍检索表，以及说明书...
呋塞米注射液说明书：本药为钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。