请帮忙点评这张处方！

（门诊处方）患者 女 16岁，临床诊断：双眼角膜炎。

1 、0.9%氯化钠注射液 100ml    /              皮试（—）
        注射用头孢地秦钠  1.0g    /   × 1     Sig.  ivgtt   st

2、替硝唑注射液 100ml × 1       Sig.  100ml   ivgtt  st

3、头孢呋辛酯片  0.25 × 6# × 1盒    Sig.  0.25  po   Bid

4、妥布霉素滴眼液  5ml  × 1支   用法：  滴眼  一天三次

5、羟糖酐滴眼液  5ml  × 1支     用法： 滴眼  一天三次

妥布霉素滴眼液  5ml  × 1支   用法：  滴眼  一天三次。局部用药合理。其他用药统统无依据！

细菌性角膜炎多由 细球菌科（葡萄球菌、细球菌）、链球菌科、假单胞菌科、肠杆菌科细菌引起（《眼科学》第7版 人民卫生出版社），所以，我个人觉得，经验用药头孢地秦或者头孢呋辛都说得过去，但如果没有药敏支持 联用替硝唑抗厌氧菌，应该是没有指征。

门诊处方，双眼角膜炎“st”消炎肯定不合适。使用替硝唑不能理解。四联抗菌过分。

使用头孢地嗪与头孢呋辛似乎是遵循序贯疗法（医生的解释可能如此，我院有这一种作法），但这样的序贯疗法不合理，因迷头孢地嗪与头孢呋辛分属二代头孢、三代头孢，作为序贯疗法应使用相同的药或作用机制（抗菌谱）相近的药达到序贯治疗的目的。
双眼角膜炎如使用注射治疗，应当考虑能通过血眼屏障的问题及抗菌谱问题，本人所知能通过血眼屏障的抗菌药仅头孢曲松，其它的药尚未听说，所以使用头孢地嗪及头孢呋辛应该达不到治疗目的。
角膜炎一般无厌氧菌感染，所以无需使用替硝唑。
角膜炎感染的细菌如三楼所述有多种，但不是特别严重时不需要覆盖所有的可能致病菌，只需针对最可能的细菌治疗（其它部位的感染也是如此）。角膜炎如为细菌感染，最可能的致病菌为金葡菌，而且危害最大，因此，选用妥布霉素滴眼液即可，同时妥布霉素滴眼液对肠杆菌科细菌也有极好的抗菌活性。
可减轻由于泪液分泌不足或暴露在风沙、阳光下久视屏幕等原因所引起的眼部干涩、刺痛等不适症状,保护眼球免受刺激。
羟糖酐滴眼液具有可减轻由于泪液分泌不足或暴露在风沙、阳光下久视屏幕等原因所引起的眼部干涩、刺痛等不适症状,保护眼球免受刺激，结膜炎如有泪液分泌不足症状，使用也应属合理。

角膜炎多是病毒感染，具有传染性，局部用药即可，没必要输液。

学习学习！！！！！！

角膜炎可以由细菌、病毒或真菌感染引起。治疗眼部感染的目标是控制感染，保护眼组织及其功能。应该完善诊断。
角膜炎的治疗方法：
1.消除诱因，如对睑内翻，倒睫、慢性泪囊炎、结膜炎等及时处理和治疗。
2.控制感染 针对致病微生物，选用适当的抗生素配制成不同浓度的眼药水或眼膏点眼。对严重感染的病例可首先选用广谱抗生素,如0.4%庆大霉素、0.5%卡那霉素、0.25%氯霉素等眼药水滴眼。必要时可作结膜下注射及全身用药。可一药单用，或联合用药。
3.散瞳 凡有巩膜刺激症状，如瞳孔缩小、对光反应迟钝及并发虹膜睫状体炎，均应散瞳。常用散瞳药为0.5～3%阿托品及眼膏;必要时可结膜下注射散瞳合剂(mydricaine)。
4.热敷 用湿热敷法，可使眼部血管扩张，促进和改善局部血液循环，减轻刺激症状，促进炎症吸收，增强组织的修复能力。每日可热敷2～3次，每次15～20分钟。
5.皮质类固醇的应用 只限于变态反应性角膜炎或角膜溃疡愈合后，角膜基质仍有浸润及水肿时应用。对各种原因引起的角膜上皮损伤或角膜溃疡，原则上禁用皮质类固醇，以免促使溃疡恶化，或延缓上皮损伤的愈合。
6.包扎 用无菌纱布将患眼遮盖，可避免光线刺激，减少眼睑对角膜表面的磨擦，保护溃疡创面，并可减轻疼痛，促进溃疡愈合和预防继发感染。还可戴用治疗性软性角膜接触镜，但对伴有结膜炎和脓性分泌物多者禁用。必要时可戴有色眼镜。

羟糖酐滴眼液存在超适应症用药，其适应症：可减轻由于泪液分泌不足或暴露在风沙、阳光下久视屏幕等原因所引起的眼部干涩、刺痛等不适症状,保护眼球免受刺激。

简直滥用抗生素

5楼、7楼分析的都有道理，学习了。