哪位大侠碰到过地塞米松过敏的病人

我院ICU刚刚转来一位感染性休克的病人，从携带的病历复印件上看，药物过敏一栏填的是地塞米松，也不知具体的过敏症状是什么，现在想给其上一点激素也不敢，哪位大侠给指教一下应如何处理。谢谢了。

任何药都有可能会过敏

病人已经说明，就要询问家属了。

我们单位没出现过，但任何事都没有绝对的吧。

我是想问遇到此类病人该使用皮质激素时应如何应用，应用那些比较安全？

却实有过在病人问诊时说有地米松过敏史1例

我今天也遇到一位说地米过敏的

任何药都有可能会过敏

还真未见过!只是知道只要是外源性物质就可能致敏

护士应重视地塞米松过敏反应

中华护理杂志 2000年第11期第35卷 药物与护理

作者：孔琼　余英莉　刘细云　王贤卿

单位：湖北省咸宁市中心医院　437100

　　地塞米松是临床应用非常广泛的肾上腺皮质激素类药，常用于过敏反应。其不良反应是同类药物中较轻的一种。〔1〕但也可引起严重的过敏反应，甚至致死。在80年代国外即已有报道。〔2〕近年来国内已有15例报道，我科曾发生4例。现就19例地塞米松致过敏反应进行分析，以便引起同道重视。

　　1　临床资料

　　1.1　资料来源　本科4例，国内杂志或刊物15例。

　　1.2　一般资料　19例中，〔3～12〕男6例，女13例；年龄8～68岁。7例有其他药物过敏史。表现为过敏性休克11例，荨麻疹1例，其他7例。其中死亡1例。

　　1.3　治疗病种和给药方式　用于支气管哮喘5例，预防输血反应7例，抗过敏5例，抗感染2例。给药方法：静脉注射13例，静脉滴注4例，肌内注射1例，莫非氏滴管注入1例。3例静脉推注出现过敏反应后改为静脉滴注，其中2例与肾上腺素同用，连续6d无反应。1例单用地塞米松而死亡。用量为5～20mg。

　　1.4　过敏反应出现时间及症状特征　发生在1min以内11例，1～10min 3例，10min以上5例。症状特征为严重呼吸困难、呼吸停止、严重紫绀、胸闷、烦躁、震颤，甚至抽搐、昏迷，或面色苍白、四肢厥冷、大汗、血压下降等。1例为荨麻疹。

　　2　讨　论

　　地塞米松过敏反应的机理尚不清楚。有人认为是Ⅰ型变态反应，〔13〕魏强孝认为可能与药本身或赋形剂有关。〔12〕Peller认为这种反应是免疫性的或非免疫性的，可能与药物中的杂质、污染物、添加剂、特殊代谢产物的形成及激素本身有关。〔14〕19例患者均有典型的过敏反应表现，且肾上腺素治疗效果好。故可以认为是过敏反应。

　　临床应用时应注意以下几个方面。

　　(1)严格掌握适应证和给药途径。护士应遵医嘱给药，切勿凭经验自行其事。〔15〕治疗过敏性休克糖皮质激素是次选药，应首选肾上腺素或同时并用。对低血容量性休克，首先是补充血容量和电解质，必要时才考虑糖皮质激素。〔16〕

　　(2)19例中4例反复出现过敏反应，1例死亡。故使用地塞米松发生过敏反应后，一般不宜再用，或与肾上腺素并用。

　　(3)有其他药物过敏史和过敏体质者慎用。必要时在严密观察下稀释为低浓度缓慢注射。一旦出现过敏反应，应立即就地抢救。

　　参　考　文　献

　　1，潘贤主编.新编药物实用全书.北京：中国中医药出版社，1998.519-524.

　　2，挺罗，周石，韦国仁等.肾上腺皮质激素的副作用.贵州医药，1987，11(1)：35.

　　3，朱黎，杨庭芳.糖皮质激素引起哮喘患者立即过敏反应4例报告.实用内科杂志，1984，4(5)：267.

　　4，陈庄玲，雷后兴.地塞米松过敏反应1例报告.现代应用药学，1987，4(4)：28.

　　5，连业顺，张继龙.地塞米松过敏1例.中国皮肤性病学杂志，1995，9(4)：254.

　　6，刘金平，胡斌，陈建华等.地塞米松过敏性休克1例报告.天津医药，1996，24(11)：684.

　　7，杨春光.地塞米松注射液致过敏性休克1例报告.中国医院药学杂志，1993，13(2)：85.

　　8，谭祥应.糖皮质激素致过敏性休克2例.实用儿科临床杂志，1992，7(4)：204.

　　9，施振汉.肌注地塞米松致过敏性休克1例.临床皮肤科杂志，1994，23(3)：120.

　　10，高赛英，王韵文.肾上腺皮质激素致严重过敏3例.安徽医科大学学报，1997，32(1)：19.

　　11，王鲜枝.地塞米松致过敏性休克3例.包头医学院学报，1997，13(1)：65.

　　12，魏强孝.静滴地塞米松致过敏反应1例报告.宁夏医学院杂志，1996，18(2)：113.

　　13，戴自英主编.实用内科学.第九版.北京：人民卫生出版社，1993.2383.

　　14，Peller JS,Bardana EJ.Jr.Anaphylactoid reaction to corticosteroid:Case report and review of the literature.Ann Allergy,1985,54(4):302-305.

　　15，黄琳，雷佩琪.护士配制青霉素后猝死1例.中华护理杂志，1997，32(12)：690.

　　16，杨藻宸主编.医用药理学.第3版.北京：人民卫生出版社，1994.670-672.