浙大一院药学部信息化“三板斧”

文/吴庆敏2016-09-13 来源：健康界

早在上世纪80年代就结缘信息化的浙大一院，是我国医院探索信息化建设的先锋，目前正整体推进二次升级换代。就在全院火热行动之下，药学部的信息化改造表现抢眼，不少做法走在全国同行前列。2016年7月底，健康界面对面听他们讲述“三板斧”。

药品调剂信息化

2016年，浙大一院的“全信息化门诊药房智能配发系统”落地实施，背后是药学部卢晓阳、王临润两位主任及门诊药房团队历经数月的调研和开发。同时，他们将这一结果归因于“王伟林院长、顾国煜书记、裘云庆副院长的推动”。事实表明，这并非客套话。

过去几年，浙大一院管理者向“信息化建设”投入注意力和资金，换来医患均感便捷的体验。其中，促使药学部工作最大变化的莫过于“全信息化门诊药房智能配发系统”。

卢晓阳和门诊药房负责人沈陶冶告诉健康界，该系统集智能排号、HIS信号接收匹配、智能传送、缓存提示、处方审核“五大创新”于一体，是一个全信息化、全智能化的药房配发系统。它的优势很明显，在信息化的基础上，重构空间、优化流程，合理统筹人力资源，显著提升工作质效，改善服务品质和就医体验。

“这个系统融入管理、技术和人文3个元素，是全新的现代药房模式，可以解决类似浙大一院门诊药房空间狭小、工作繁忙等难题。”卢晓阳将系统喻为“利器”。

备受赞誉的“全信息化门诊药房智能配发系统”，到底激起哪些改善？

卢晓阳提供的一份资料显示，首先，该系统在药房整体设计方面，科学地规划了传送轨道布局，以及药柜和缓存架组合，同时结合“一药一位”理念，实现新库区整合和工作空间优化。

其次，在配发流程上，实现“手工模式”向“智能配发模式”转变。

具体流程是：

第一步，智能审方系统审核处方，随后智能登记平台进行处方与员工信息匹配，快速打印药品调配单（调配单除了显示药品调配的基础信息，还有药品定位信息，药师可轻松根据定位寻找药品）；第二步：药品调剂结束，直接放置于AB传送带，智能传送带的感应器会自动将药筐传送到规定前台窗口；第三步，前台药师使用插卡读取患者就医信息，对应处方所在药筐立刻亮灯，方便药师寻找；第四步，确认处方的同时，用药指导单直接跟随打印，药师通过用药指导单对应药品，给予患者用药指导。值得一提的是，由于各岗位员工的身份信息均记录在系统内，便于管理者快速、准确溯源追踪。

“全程高质效管理，做到患者分流、处方科学分配、药框智能匹对、药品快速传送、药品准确发放、合理用药指导等。”卢晓阳提供的资料中，如此评价新配发流程。

再者，该系统还改善了医患双方的体验。比如，得益于智能排队系统的实施和改变传统LED屏，患者取药的“排队人数不会超过15人”；至于药师的工作变化，卢晓阳等人曾做一个有趣的总结：以前是“调配靠脑，送药靠跑，找筐靠翻 ”的蓝领模式，现在是“调配不用靠脑记、送药不再自己跑、找框直接看亮灯、审核通过指导单”的白领模式。

药学服务信息化

环顾国内医院，浙大一院临床药学服务的受重视程度较高。

2005年，该院成为全国首批临床药师培训基地之一，目前配有临床药师25名，平均每百床1名临床药师，覆盖所有用药复杂的科室。信息化怎么助力他们的日常工作？

“配合多学科合作诊疗需求，率先在国内建立电子药历信息化平台。”卢晓阳直陈。

她还告诉健康界，建立该平台的原因在于，以前临床药师文书（药历、病例讨论等）仅作为临床药师内部记录，“医生不知道，护士不理解”，三者之间并未形成协作。亟待探索一种医生、护士、药师共同使用的信息平台，真正实现协同。

在卢晓阳看来，目前已投入使用的临床药师电子信息平台，建立在电子病历平台上具备3个显而易见的功能和意义：一是实现医药护数据的无缝对接和共享，以及基于信息平台的多方合作；二是临床药师药学监护全流程化，包括入院评估、用药医嘱整合、住院监护、转科指导、出院用药交待等；三是药学监护分级管理和质量控制，类似护理的分级管理，实现药学监护信息化分级管理。

据临床药师组组长ICU临床药师姜赛平介绍，该平台的一个重要特点是全程跟踪病人用药，病人入院时就对其进行初始用药评估。“我们有一张专门的表，评估病人的用药依从性，除此之外，还有一张连续性用药协调表，主要用于整合病人在院前的用药情况。我们会把这些情况汇总给医生，便于医生对病人进行用药评估。”姜赛平告诉健康界。

百尺竿头，更进一步。健康界了解到，接下来，浙大一院药学部围绕“药学服务信息化”的攻坚之处定位于，开发特殊患者（肾功能不全）药学监护信息模块，以及开发特殊药物（万古霉素、华法林）药学监护信息模块，争取与美国等发达国家的临床药学服务接轨。

由于该院在药学服务信息化领域走在全国前列，得以受国家卫生计生委医管中心的委托，牵头制定《进一步推进医疗机构电子药历的指导意见》，目前正向前推进。

互联网医院药学服务信息化

业内人士知道，2016年2月，浙大一院的一个动作传遍国内医疗界——组建“浙一互联网医院”。随之而来的问题是，药学部应为此跟进哪些服务。

其实，在筹建互联网医院期间，副院长裘云庆、卢晓阳就带领团队探索相应的药品调配和服务新模式。目前，该互联网医院的药品调配包括3种方式：一是患者来医院自取；二是云药房物流配送——与第三方机构合作，成立浙一互联网医院药品配送中心；三是云药店覆盖多点、多区域药店，现已与63家药店合作，辐射杭州、湖州、丽水等6城。

至于患者到线下医院就诊能享有的药学服务，互联网医院也照样提供。具体方式为，药学部开通在线药学门诊，药师与患者的沟通途径包括视频交互、图文交互、语音交互。另外，他们还在线开展慢病用药随访、药学资讯、健康宣教、用药知识库开发等服务。

同样地，互联网医院也设处方审核平台。

据卢晓阳透露，此事的最新进展是，药学部将药师审方需求相继提供给开发人员，目前已完成的互联网医院药师审方功能主要有3项：其一，基本审核功能；其二，新增“药师排班”和“审核统计”两项功能的版本正在开发；其三，手机端和PC端同步。

环顾全球，建立标准似乎是各行业先行者一项与生俱来的责任，浙大一院也不例外。他们正与浙江省医院药事管理质控中心携手，推进并建立处方审核操作标准。据卢晓阳提供的资料显示，截至2016年7月，该团队已完成处方审核操作规范的初稿。

一直都很关注浙一的信息化建设，每次看到新闻或者听过为数不多的讲座都有一点点脑洞大开的感觉，最近看了一个卢晓阳主任的万古霉素合理用药评价细则，做得真是太好了，希望万能的群主能将这些先进的管理方法可供大家学习操作的分享的群内，付费也可以的。

牛！但对我们来说是“可望不可即”。

强大

太强了

期待标准出来

药品零加成后，这些就更成为海市蜃楼了。

药学信息化的巅峰！

在浙一药学部进修学习过，第一次看到了智能发药系统太牛了！