2016临床药师抗感染药物专业培训大纲

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2016-8-31 08:47 上传

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临床药师抗感染药物专业培训大纲

临床药师培训分为通科培训与专科培训二个阶段进行。临床药师专科培训为第二阶段，主要是为已经完成通科培训的临床药师提供不同专科领域药学服务技能的培训。

抗感染药物作为一类特殊药品，正确合理应用抗感染药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键。促进抗感染药物合理应用成为临床药师的最重要工作。

为提高抗感染药物专业临床药师培训教学质量，特制定本培训大纲，以指导培训和考核该专业临床药师。抗感染药物专业培训时间为期6个月。

一、培训对象

1、取得高等医药院校临床药学专业或药学专业全日制本科毕业以上学历；

2、完成临床药师通科培训并经考核合格。

二、培训目标

学员按计划完成培训任务并接受考核，应掌握抗感染药物专业临床药师技能，具有参与临床药物治疗的基本能力，掌握为患者提供用药指导的技能。

1、熟悉感染病学相关的基础和临床理论，能够阅读和分析与抗感染疾病相关的特殊实验室检查、病理学检查、影像学检查等文件、报告；

2、熟悉临床常见感染性疾病的诊疗原则；

3、系统掌握临床常用抗感染治疗药物特点，参与制定临床抗感染治疗方案，能够根据疾病特点制定和优化个体化给药方案；

4、初步具备发现、解决、预防潜在或实际存在的药物相关问题的能力；

5、初步具备参与重症感染患者的诊疗，具备解决临床实际药物相关问题的能力；

6、具备自主学习能力，可持续开展临床药学工作。

三、培训方法

（一）培训应在省级以上卫生计生部门认定的临床药师培训基地进行。

（二）培训时间：培训实际工作（学习）日累计不得少于25周，980学时，其中临床实践时间880学时，理论学习时间100学时。

（三）培训老师：学员培训所有轮转科室均应配备有专职临床药师，分别与所在科室一名具有中级以上专业技术职称的临床医师组成带教组，共同完成一组学员（2-3名）的培训带教，全部轮转科室的带教组中至少应有一位已经取得临床药师培训师资资格的临床药师负责学员培训带教，其他带教组协助带教。

（四）临床轮转科室及时间安排

科　　室	时间（周）
细菌室    外科	2    4
ICU	6
内科（感染科、呼吸内科等感染相关科室）	12
总    计	25

基地医院的感染科病区收治病患范围满足培训要求的，学员在感染科培训，不需要在其它科室轮转；感染科病区收治病患以传染病为主、不能满足培训要求的，应安排学员在呼吸内科轮转；外科及呼吸内科设有ICU病床并能满足培训需求的可以不再单独安排ICU病房轮转，在外科与呼吸科分别增加相应的轮转时间。

四、培训内容及要求

1、微生物学

（2）   了解本地区常见的病原菌并了解其耐药机制

（2）了解正确解读微生物学实验报告

（3）了解抗感染药物敏感试验方法

2、了解下列诊疗方法和技术在感染性疾病的诊疗中的应用意义

（1）了解病史采集和体格检查的阳性体征在感染性疾病诊治过程中的意义

（2）掌握全血细胞计数、C反应蛋白、降钙素原及病原学检查的临床意义

（3）初步掌握X线阅读报告和相关检查结果意义

3、掌握下列外科常见各类感染性疾病中2种疾病的病原菌特点、病理特点、临床表现、抗感染药物选择原则、不良反应、禁忌症以及抗生素联合应用指征

（1）尿路感染

（2）脑脓肿

（3）腹腔感染

（4）骨、关节感染

（5）中、重症或复杂性皮肤及软组织感染

（6）肺脓肿与脓胸

4、熟练掌握《应用抗感染药物防治外科感染的指导意见》

5、掌握下列内科常见各感染性疾病中2种疾病的病原菌特点、病理特点、临床表现、抗感染药物选择原则、不良反应、禁忌症以及抗生素联合应用指征

（1）社区获得性肺炎

（2）早发性医院获得性肺炎

（3）感染性心内膜炎

（4）非复杂性血流感染

（5）侵袭性真菌病

（6）细菌性脑膜炎

（7）皮肤软组织感染

6、熟悉以下各种常见重症监护病房中感染疾病中的3种疾病的病原菌特点、病理特点、临床表现、抗感染药物选择原则、不良反应、禁忌症以及抗生素联合应用指征；了解MODS，SIRS和ARDS等相关知识。

（1）需收住ICU的社区获得性肺炎重症患者

（2）晚发型医院获得性肺炎

（3）复杂性血流感染

（4）侵袭性真菌病

（4）重度腹腔感染

7、药物知识与临床用药实践技能培训

（1）掌握指定学习病种的临床表现，临床过程及治疗规范

（2）掌握抗感染药物治疗感染性疾病的疗程及终点判断

（3）当使用抗感染药物治疗感染性疾病疗效不佳时，能够进行药物因素分析以及其他影响疗效的原因分析

（4）掌握常用抗感染药物引起的常见不良反应的临床表现和处理方法

（5）掌握个体化给药方案的设计，可对特殊人群（含接受血液净化治疗）抗感染药物治疗方案进行调整

（6）掌握常用抗感染药物的治疗药物监测结果的合理解释并应用临床

（7）具有利用计算机网络检索国内外药学文献，阅读和分析所培训专科临床药物治疗的中、英文文献的能力

（8）应掌握50种以上抗感染药物的作用机理、药效学、药代动力学、适应症、禁忌症、常用剂量和给药方法、不良反应、药物相互作用、临床评价等相关知识与技能（50种常用药品应涵盖各类抗生素、抗真菌药物，具体品种由各医院选定）

(9)具备与医护人员和患者的沟通能力，有效传递信息

五、专业理论培训推荐书目

（1）药物治疗学

（2）热病

（3）药剂师与患者沟通指南

（4）马丁代尔药物大典

（5）临床微生物学

（6）诊断学

（7）感染病学

（8）外科学

（9）危重病医学

六、学员应完成的有关培训项目基本指标与要求如下：

1、理论培训100学时：

（1）抗感染药物相关药理知识：参考学时20学时；

（2）指定学习病种的治疗指南、诊疗规范及治疗：参考学时70学时；

（3）抗感染专业相关的其它理论培训 :参考学时10学时。

理论培训采用集中授课与参加学术讲座结合的方式，其中参加相关学术讲座不少于10次。

2、临床实践培训880学时：

（1）参加医疗查房每周不少于4次；

（2）参加药学查房每周不少于5次；

（3）完成教学药历不少于10份，其中每个指定学习病种不少于2份；

（4）完成病例分析不少于3份；

（5）完成患者用药教育不少于10人次；

（6）参加出院患者抗菌药物临床应用合理性评价60例；

（7）完成文献阅读报告不少于5次，每次阅读文献≥4篇；

（8）参加病例讨论会不少于10次，其中学员完成病例汇报不少于3次；

（9）参加专项处方点评不少于3次；

（10）完成轮转培训病区医嘱审核覆盖率不低于80%。

3、考试考核：

（1）笔试不少于1次；

（2）床边考核1次；

（3）案例考核1次；

（4）日常考核：学员在完成培训指南规定的每一科室轮转培训后，由培训基地主任组织考核小组，按照培训内容及考核项目要求进行考核，重点检查培训期间的临床专业能力、工作成绩、职业道德和完成培训内容的时间与数量，将考核结果及有关奖惩情况在《临床药师培训登记手册》中记录；

（5）作业评估：各培训科目的作业及培训环节的实施，均应根据各培训科目的评估要点进行评估，其评估成绩在《临床药师培训登记手册》中记录。

执笔单位：北京协和医院

参加编写单位：北京积水潭医院、上海交通大学附属新华医院、上海交通大学附属瑞金医院、中山大学附属第一医院。

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