门诊手术后预防性使用抗菌药是否合理？

在门诊经常看到一些外科处方：清创缝合术后大夫开罗红霉素缓释胶囊或阿奇霉素软胶囊，请问合理吗？即使是预防性使用抗菌药也应该是在术前使用啊？还有，这个是不是属于治疗性应用？还有，选择大环内脂类抗菌药合理吗？

对这些诊断为外伤证，开抗菌药的处方如何进行点评

我们医院也有这种情况，感觉不合理，但是没人听呀

门诊的外伤基本为开放性创面，有污染，所以为治疗性用药。但因为从处方上很难了解病情，比如，手指破了，是外伤，但很少有人吃抗菌药吧……但如果创面大且深，这个就要服抗菌药了。而且选用的是口服制剂，所以我们一般认为是合理的。

y94942727 发表于 2016-5-10  11:13
污染和感染完全是两回事，有污染不一定引起感染，因此，这类是预防用药！

可是预防用药的话，应该是在细菌感染之前用的。外伤的患者在门诊手术后应该是没机会感染的，感染的来源应该是他受伤时候，所以我是基于这一点判断是治疗用药的。

那选择大环内脂类抗菌药合理吗？我觉得选择青霉素类或者头孢克洛是不是更合适一些？

不管是住院或门诊的手术，其外科预防用药都应按《抗菌药物临床应用指导原则》或2009年38号文件的要求执行。其预防用药应首选头孢类，若对头孢类过敏，可选用克林霉素或氨曲南等药物替代。且预防用药通常选用注射给药，除了结直肠的术前肠道准备之外，原则上不推荐口服给药。