胆囊炎、阑尾炎行手术治疗，手术切口为二类抗菌药物使用是预防还是治疗？

大同美女 · 发表于 2016-3-9 09:08:10

各位亲，你们好！请教大家一个问题。在抽查二类手术预防用药时发现我们外科把阑尾炎（或急性阑尾炎）阑尾切除术、胆囊炎（或急性胆囊炎）胆囊切除术，手术切口填写二类，但医生在抗菌药物使用上不按预防用药，按治疗用药。理由是：1、胆囊炎、阑尾炎是有细菌感染，假如不行手术治疗也得使用抗菌药物；2、胆道系统与外界相同，因此是治疗用药不是预防用药？他们的观点正确吗？15版明确规定此类手术为二类切口手术，属预防用药，如何与大夫沟通？

pll306718766 · 发表于 2016-3-9 09:29:45

我认为他们的做法不对，预防是预防，治疗是治疗，如果患者入院时实验室检查指标有感染指征，可以治疗用抗生素，但是手术是手术，围手术期2类切口要预防用药，参考15版指南，如果治疗用药抗生素级别很高，那么预防用药时继续沿用。你可以找资料，包括文献指南，专家共识，都是这样要求的，但如果你的医师见到这些强有力的证据，依然坚持他的观点，只能从医院层面着手啦，没办法，临床药学工作不好做啊。

forestboy113 · 发表于 2016-3-9 11:32:22

要看是急诊手术还是择期手术，急诊手术应该是治疗。择期手术则是预防

lmwg888 · 发表于 2016-3-9 14:35:43

我们医院也有这样的情况，预防用药时间太长！首先也不规范！

lgx791023 · 发表于 2016-3-9 16:02:08

学习

chhw007 · 发表于 2016-3-9 16:58:17

个人认为是治疗，择期手术的话可以按预防来选围手术期用药

zhdegen · 发表于 2016-3-10 21:21:54

是预防用药还是治疗用药，关键是确定手术切口类别，只有4类切口手术是治疗用药，否则是预防用药。

大同美女 · 发表于 2016-3-11 08:33:01

急性胆囊炎入院后就做了手术，但术前没用抗菌药物，术后开始使用抗菌药物，这样合理吗？

zhdegen · 发表于 2016-3-12 22:17:28

不合理

院感小哥 · 发表于 2016-3-15 08:35:43

只有四类切口是治疗用药，抗菌药物临床应用指导原则上面有规定~

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