科学看待两种β-内酰胺类药物联用

到目前为止，没有任何有价值的临床试验证实联合应用的合理性。作用于不同PBPs的观点基本是理论推测，首先不同的抗菌药物作用的PBPs是不同的，每个抗生素的作用靶点没有详细资料；其次不同的细菌产生的PBPs也是不同的，迄今也没有详细的资料告诉我们到底目标细菌具备哪些靶点。至于疗效好的说法，我是认同的，就好像一个人吃一碗米饭+一个馒头，比只吃一个馒头感觉到饱，那么和吃2个馒头比呢？好像没有人实践过。有句话说“存在的就是合理的”，就我们医院讲，与头孢类联合应用的青霉素都只选氟氯西林，从没见过选青霉素G联合的，说明什么呢？其合理性在于利益，如果所有的青霉素类都定价在2元一只，恐怕就不会有多少这种联合应用了。看来看去，好像我们都是在为临床存在而又无能为力的现象努力寻找借口罢了

是的，在处方中经常看到阿莫西林胶囊+头孢氨苄胶囊合用，确实不好评价。

同意楼主观点

两种β内酰胺类抗菌药物联用具有一定的理论与实践基础，但不建议两种类β内酰胺类抗菌药物随意联用，更科学的结论需要实验室与临床进一步验证

感觉还是没有彻底解决问题，很笼统

Hurrydust 发表于 2016-1-15  08:40
到目前为止，没有任何有价值的临床试验证实联合应用的合理性。作用于不同PBPs的观点基本是理论推测，首先不 ...

同意你的看法。医院要是真的想管理，不用在意这些细节。指导原则里面说得清楚，联合用药都要有联合用药指征，排除这些无指征联合用药的，估计需要技术理论支持的不多。另外关于同类型抗菌药物联合使用的，只要指南、教科书提到过的用药方法都算合理，其他直接评价为不合理。一般情况下，单用是基本要求，联合用药的医生才需要提供证据。就好像吃馒头，吃了两个白馒头没饱，再吃一个黄馒头饱了，不能说黄馒头跟白馒头一起吃效果更好，很可能吃三个白馒头一样饱了。

我们医院儿科也是青霉素联合头孢菌素多

撒子没理论依据哦，合用好处多的内酰胺联用且危害小的比如耐药考量、副反应少小的等我觉得都可以啊，主要还是看循证实践基础撒，这个联用本来就是小众的，没有实践基础了谁敢用啊！除非实验室检验支持。

学习了

学习了，希望可以看到更多的理论依据。