关于对《抗菌药物临床应用指导原则》（2015年版）一点刍议

不盲从，好样的

关于《抗菌药物临床应用指导原则》2015版中围手术期Ⅰ类切口（清洁手术）预防用药我也有一点疑问想请教一下各位老师。
手术部位无污染，通常不需预防用抗菌药物，但在下列情况时可考虑预防用药：第③点，异物植入手术，如人工瓣膜植入，永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等；
我院类Ⅰ切口手术预防用药比例基本上能控制在30%左右，但是骨科很容易超过30%。每次和骨科主任沟通时，主任都会提及骨科的骨折内固定物手术比较多，按照《抗菌药物临床应用指导原则》中关于Ⅰ类切口手术预防用药的规定第③点，异物植入手术......等，所以他们科室使用了内置物的骨折手术都能使用抗菌药物，导致使用比例过高，但是合理的。
请问这种情况我们该怎么干预，照骨科主任的说法也是合理的，但是我们总觉得有些内置物手术是不需要预防用药的（比如桡骨、锁骨骨折切口复位内固定术等），但是我们又找不到很具有说服力的理由，请问这种情况该怎么干预？谢谢各位老师指点

环丙从肾脏排泻就是从尿路排泻呀，就说明可以在尿中中达到有效浓度，环丙的半衰期比左氧短，抗菌谱也比左氧窄，不良反应我个人感觉也较少，还是建议推荐其用于预防感染的。

学习了

关于第一条在《中国药房》杂志，2013年5月第17期1554页“氨基糖苷类药物和林克酰胺类联合应用存在极大的安全风险”......

学习~

蜂蜜 发表于 2015-12-4  08:01
第一条、克林霉素加氨基糖苷还有麻醉药都有神经肌肉阻滞作用，不知术前几个小时就得注射，术前1小时肯定 ...

氨基糖苷类和万古霉素书中有提到由于输注时间较长，可提前1~2小时开始给药

值得学习

        尿路感染主要是革兰氏阴性菌感染，环丙沙星仍是目前喹诺酮类抗革兰氏阴性杆菌（尤其是铜绿假单胞菌等）活性最强的药物，所以“卫办医政发（2009）38号文《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》中明确规定泌尿外科手术预防使用氟喹诺酮类药物应选择环丙沙星”并无不妥。

谢谢分享