关于2015年版抗菌药物临床应用指导原则肾功能不全抗菌药物的应用困惑的地方

2015年版抗菌药物临床应用指导原则第一部分 表1-2中，伊曲康唑静脉注射液被纳入 避免应用，确有指征应用时需在治疗药物浓度监测下或按内生肌酐清除率调整给药剂量，同时附注[2,3]
但是注释里，[2]是这样写的：该药有明显肾毒性，虽肾功能减退者不需调整剂量，但可加重肾损害。
而[3]是这样写的：非肾毒性药，因静脉制剂中赋形剂（环糊精）蓄积，当内生肌酐清除率（Ccr）＜30ml/min 时避免应用或改口服。

同一个药物，既是有明显肾毒性，又是非肾毒性药物？有大侠指导一下如何理解吗
有图

伊曲康唑药物本身是没有肾毒性的，就是因为其注射剂含有药用辅料环糊精，环糊精的主要不良反应为肾毒性，可引起肾小管远端空泡样病变，甚至肾小管细胞坏死，故肾功能不全患者尽量避免使用其注射剂，如需要使用该药品可使用口服剂型，口服制剂不含环糊精。

江南一燕520 发表于 2015-11-4  16:43
伊曲康唑药物本身是没有肾毒性的，就是因为其注射剂含有药用辅料环糊精，环糊精的主要不良反应为肾毒性，可 ...

我理解你的意思，但是，伊曲康唑静脉注射液同时标注[2,3]，而[2,3]解释的分别是[2]有明显肾毒性、[3]没有肾毒性，这不是矛盾吗

剂型不同，成分不同。伊曲康唑口服剂型不含环糊精，只有注射剂型辅料中含有环糊精，所以对肾毒性而言，同样是伊曲康唑，两种剂型要分开考虑。

可能是专家也没想这么仔细吧