大叶性肺炎

sun1123moon · 发表于 2015-11-2 20:40:16

患者男，52岁，发热3天，右侧胸痛、气促、气急2天入院。

患者于2015年10月16日左右无明显诱因出现发热、当时未量体温，无明显咳嗽、咳痰，无咯血、盗汗，无胸闷、气促等不适，故未引起患者足够重视，未到医院就诊，患者于18日出现右侧胸痛、并出现气促、气急
等症状，为求治疗患者随即到当地医院就诊，经输液治疗（具体药物不详）患者感症状无明显减轻，为求进一步诊治，患者于急救部就诊，急诊查胸部CT提示:右肺上叶大叶性炎症；左肺散在炎症。右侧少量胸腔积液。左侧胸膜增厚。降钙素原测定(PCT)19.50ng/ml、血常规提示:白细胞数目(WBC)17.24×10^9/L↑、血红蛋白(HGB)154g/L、血小板数目(PLT)124×10^9/L、中性粒细胞百分比(Neu%)93.6%↑、心肌钙蛋白(CRDAC-T)<0.003μg/l、肝功提示:白蛋白(Alb)36.90g/L↓

初始治疗选用头孢噻利抗感染合理吗？

tql1987 · 发表于 2015-11-3 08:13:28

初学抗感染的路过，头孢噻利应该是第四代头孢菌素吧，该患者选择一、二代头孢就可以吧。。。

guozi119119 · 发表于 2015-11-3 10:35:35

不合理，大叶性肺炎可能致病菌肺炎链球菌，治疗一般给予青霉素G、或阿莫西林或一二代头孢菌素。

耐药 · 发表于 2015-11-3 15:46:48

阿莫西林或一二代头孢菌素左氧氟沙星可选

dq291470532 · 发表于 2015-11-3 16:43:28

头孢噻利为第四代头孢，且是特殊使用级抗菌药物，根据我国《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》不同人群社区获得性肺炎初始经验性抗感染治疗的建议：1、静脉注射第二代头孢菌素单用或联用大环内酯类；2、静脉注射呼吸喹诺酮类；3、静脉注射 β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂单用或联合大环内酯类等；选用头孢噻利为选药不适宜

majunpeng93 · 发表于 2015-11-3 17:29:35

同意楼上

sun1123moon · 发表于 2015-11-4 14:10:11

dq291470532 发表于 2015-11-3 16:43
头孢噻利为第四代头孢，且是特殊使用级抗菌药物，根据我国《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》不同人群社区获 ...

针对患者发热，血象高，选用什么比较适宜？莫西沙星可以吗

dq291470532 · 发表于 2015-11-5 10:52:16

dq291470532 发表于 2015-11-3 16:43
头孢噻利为第四代头孢，且是特殊使用级抗菌药物，根据我国《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》不同人群社区获 ...

可以的，莫西沙星也是呼吸喹诺酮类

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