关于临床使用更昔洛韦治疗呼吸道病毒感染与药品说明书不相符

抗病毒药物

病毒定义：
病毒是病原微生物中最小的一种，其结构简单只含有一种核酸（核糖核酸RNA，或脱氧核糖核酸DNA），外壳是蛋白质，不具细胞结构。大多数病毒缺乏酶系统，不能单独进行新陈代谢，必须依赖宿主的酶系统才能生存繁殖。
抗病毒药物必须具备特点：
抗病毒药物必须具有高度选择性地作用于细胞内病毒的代谢过程，并对宿主细胞无明显损害。
临床上常用抗病毒药物：
对病毒性疾病的治疗至今仍缺乏专属性强的药物,临床上常用的药物主要有如下几类:抑制病毒复制的抗病毒药;增强机体免疫功能的免疫调节剂;针对临床症状的止咳——镇痛——解热和消炎等治疗药;防止继发感染的抗感染药;预防病毒感染的疫苗及阻断病毒传播的消毒药等。
抗病毒药物发展现状：
抗病毒药在某种意义上说只是病毒抑制剂(virustatic agentis),不能直接杀灭病毒和破坏病毒体,否则也会损伤宿主细胞。抗病毒药的作用在于抑制病毒的繁殖,使宿主免疫系统抵御病毒侵袭,修复被破坏的组织,或者缓和病情使之不出现临床症状。至今,某些病毒性疾病如脊髓灰质炎和狂犬病还没有抗病毒治疗药,只能靠疫苗预防,一旦错过防疫期,后果十分严重。病毒感染性疾病的症状经常在病毒生长的高峰已经过去之后才出现，此时采用抗病毒药物治疗效果不大，主要还是作为预防应用。需要指出的是，多数抗病毒药对宿主细胞也有一定毒性，加至其抗病毒谱又窄，临床疗效有限，这些都限制了应用范围。
按作用机制将抗病毒药物分为：
1、阻止病毒吸附和穿入宿主细胞，如金刚烷胺类药物；
2、抑制病毒核酸（DNA和RNA）的复制，如核苷类药物；
3、抑制病毒颗粒表面神经氨酸酶活性，阻止病毒释放，如扎那米韦（葛兰素威康，1999），、奥司米韦（罗氏，达菲)；
4、激发宿主细胞合成抗病毒蛋白，抑制病毒繁殖，如干扰素类药物。
按适应证的不同，国内抗病毒药物可分为以下几类：
一、抗HIV药物，包括依非韦伦等8个产品；
二、抗疱疹病毒药物，包括5个洛韦类产品及膦甲酸钠和阿糖腺苷；
三、抗乙（丙）肝药物，包括拉米夫定、阿德福韦酯和α干扰素；
四、抗流感药物，包括奥司米韦、复方金刚烷胺和金刚乙胺；
五、广谱抗病毒药，包括利巴韦林、吗啉双胍、溶菌酶和聚肌胞等。
抗病毒药物按适应症分为以下几类：
1、抗流感病毒药物：扎那米韦（首个流感病毒神经氨酸酶抑制剂）、奥司米韦等
2、抗疱疹病毒药物：阿昔洛韦（ACV）、
3、抗巨细胞病毒药物：更昔洛韦（是治疗巨细胞病毒严重感染的首选药物，GCV）、缬更昔洛韦、膦甲酸钠（为焦磷酸盐类似物）、西多福韦、福米韦生等
4、抗呼吸道合胞病毒药物：利巴韦林（RBV）、盐酸阿比多尔、帕利珠单抗。
5、抗肝炎病毒药物：干扰素、拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定。
以上是我们对抗病毒药物分类、适应症以及代表药物的简单介绍，由于病毒复杂性和多样性，导致在临床抗病毒药物使用中存在误区，最典型的是：超适应症使用；所以有必要对病毒性呼吸道感染、引起病毒性呼吸道感染的常见病原、呼吸道病毒；疱疹病毒（概念、种类、各自致病特点，尤其对疱疹病毒中巨细胞病毒概念、致病特点）；抗疱疹病毒药物研究进展分类做个叙述。
病毒性呼吸道感染（viral respiratory infection）
又名病毒性感冒。分病毒性上呼吸道感染和病毒性下呼吸道感染，前者表现为急性鼻炎、咽炎和喉炎，后者表现为急性气管炎、支气管炎和肺炎。本类疾病发病率高，人群普遍易染，小儿、老人、营养不良及患有慢性病者更易患病。以冬春季发病较多。
引起病毒性呼吸道感染的病原，常见的有鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒、腺病毒等。
主要呼吸道病毒及其所致疾病
科