莫让多潘立酮遇上克拉霉素

多潘立酮可能引起QT间期延长、心脏骤停、室颤、房颤、室性早搏、心律失常、心动过速、尖端扭转、心肌梗死等，危险因素包括：①给药途径：注射给药引起心脏不良反应的比例大于口服用药；②给药剂量：口服日剂量超过30mg发生心源性猝死的危险性较高；③年龄与性别：老年男性发生严重心律失常和猝死的风险高；④联用影响代谢的药物：多潘立酮主要CYP3A4酶代谢，与显着抑制CYP3A4酶的药物（如唑类抗真菌药、大环内酯类药、人类免疫缺陷病毒蛋白酶抑制药、选择性5-羟色胺再摄取抑制药）合用，会导致多潘立酮血药浓度升高，加大心脏不良反应的发生概率；⑤心脏病史或联用其他延长QT间期的药物；⑥遗传因素：有长QT综合征家族史的患者，用药后使QT间期过度延长，可能诱发心律失常 。

　　对于多潘立酮的这些副作用以及报道，首先不需要恐慌。药物的安全性是一个动态监测的过程，吗丁啉在同类药物中，相对来说属于不良反应较少、安全性相对较高的品种，正是由于临床应用多，其风险才被逐步发现的。欧洲药品管理局目前是限制使用，并非禁用 。

　　其次，需要引起重视。欧洲药品管理局基于一年的循证医学研究得出限制使用的结论，有科学性和警示意义，所以需要重视。提醒患者：

　　（1）原有心脏基础疾病者，不建议使用 。
　　（2）应先以尽可能小的剂量用药，逐步谨慎上调剂量，尽量不超过30mg/d 。
　　（3）要严格禁止与酮康唑合用，与其他CYP3A4抑制剂合用时应当慎重
　　（4）住院患者用药期间需监测心电图、电解质等 。
　　（5）自行购药或者门诊患者，需在医生、药师的指导下服用，如果出现心慌、心绞痛等情况，需立即就诊。

学习了

我院还经常有这样的处方联用，算不算不合理使用呢

具体还没有碰到过呢

谢谢。分享了

谢谢分享

并非禁止使用，只能在用药宣教时讲讲，提高用药的风险意识

题目应该改一改，与内容匹配更准确些。

谢谢。学习。

只讲了多番立酮的ADR，与克拉霉素的相互作用呢？