走出血脂异常认知的4个误区

　□ 中国医药报记者 于  娟

　　随着我国经济发展和公众生活方式的改变，血脂异常发病率也明显升高。日前北京市卫生计生委发布的《2013年度体检统计资料报告》显示，血脂异常已连续几年成为北京市民的首要健康问题。但由于血脂异常具有隐蔽性，往往没有明显症状，人们并没有意识到其危害性，重视程度也远远不够。北京大学人民医院心脏中心主任医师陈琦玲教授提醒广大患者，以下血脂异常认知误区应予以避免。

　　误区一：

　　血脂异常要多多忌口

　　有的患者一经查出血脂异常，会出现两个极端，一是无所谓，想吃什么吃什么；二是什么东西都不敢吃了，恨不得把所有看似“危险”的食物都忌口了。由于过分限制饮食，有的患者甚至出现了营养不良。陈琦玲指出，胆固醇是人体组织的重要组成成分。人体需要一定量胆固醇维持细胞的正常新陈代谢。胆固醇在人体神经系统中，与糖脂、磷脂组成的神经髓鞘，包围在神经纤维外面，对神经纤维的兴奋传导起保证作用。此外，胆固醇还是人体合成许多重要物质的原料，可以合成胆汁酸盐、７－脱氢胆固醇、类固醇激素，它们对人体新陈代谢都极为重要。控制饮食，主要是减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加蔬菜、水果、粗纤维食物、富含不饱和脂肪酸的摄入。血脂异常患者要注重饮食均衡，还是需要摄入必要的胆固醇，决不能因噎废食，什么都不敢吃。

　　误区二：

　　过分担心药物不良反应

　　有的患者因担心对肝脏有损伤，而对调脂药物敬而远之，不愿意接受调脂治疗。事实上，药物代谢有不同的通道，选择合适的药物，可避免因相同代谢通道药物相互作用而产生的药物蓄积。如果患者本身有肝脏疾病导致肝功能受损，或者自身有多系统疾病，正在服用很多药，可告知医生，请医生帮助选择药物。另外，要做好定期监测，在疗效和不良反应之间，医生会和患者一起权衡利弊，选择对患者安全有效的药物治疗。

　　误区三：

　　忽视定期监测

　　有的患者对定期监测的重视程度不够。陈琦玲提醒说，即使没有不良反应，在开始服用调脂药物1个月后也要复查。一是检验疗效，二是检验是否有不良反应如常见的肝脏功能受损。如果检查结果肝功能转氨酶升高小于3倍，则建议在医生指导下减药；如果转氨酶升高大于3倍，则建议停药观察；如果患者服药后感觉明显肌肉酸痛，则建议停药，并到医院检查，看肌酶是否升高；如果患者出现尿色黄，则可能是肌溶解的表现。值得一提的是，由于肌酶增高没有特异性，有的患者曾出现因为运动器材使用不当或运动过量造成肌肉酸痛，导致肌酶升高。因此，建议患者在服用调脂药物时不要剧烈运动，以防造成药物不良反应的假象。

　　误区四：

　　血脂正常后骤然减、停药

　　有的患者在用药一段时间后血脂好转，便认为已经治愈，还有的患者担心副作用而停止服用调脂药，结果血脂水平出现反弹并恢复高水平，更容易发生心脑血管事件。

　　陈琦玲提醒，调脂治疗是一个长期的过程，应长年坚持治疗。对明确的冠心病、脑卒中、动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者，建议终身治疗。当血脂水平稳定一段时间，可以考虑对药物进行减量，但是，突然减量可能造成反弹，因此要注意监测。通过调脂治疗达到理想效果的心脑血管疾病患者，可和医生协调，将用药剂量调整为较小的维持剂量长期服用，可达到调脂治疗的最终目的。

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