一例注射用门冬氨酸钾镁在输液中钾离子浓度分析

韦翠柳 发表于 2014-12-31  17:26
我们医院的门冬氨酸钾镁注射液说明书：静脉滴注：一次10～20ml，加入5%葡萄糖注射液250ml或500ml中缓慢滴注 ...

干预不合理处方的法律依据：
处方管理办法
第十四条 医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品、适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。
第四十四条 医疗机构应当建立处方点评制度，填写处方评价表（附件2），对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预。
第四十五条 医疗机构应当对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。
第四十七条 未取得处方权的人员及被取消处方权的医师不得开具处方。
    医生开的处方中出现“药品未注册用法使用”，除非有循证医学支持，否则一旦出现医疗事故或纠纷，按照医学“举证倒置”的原则，不能举证就要承担“不能举证”的法律后果。根据我的经验，对审方中出现不合理处方的开方医生要动之以情，晓之以理。说明利害关系和法律后果。通俗的说，就是软硬兼施。常言道，常在河边站，哪有不湿鞋。一般说来，医生不会拿自己的前途作赌注。

      其实现在在很多医疗机构，改变用药方式，不安规定的浓度输液，一般都是搞得浓度很高等等，太普遍了。有些是因为说明书更新滞后的原因，有些的确是医生用药或者护士配制不合理。像这些问题，不出医疗事故则罢，出的话医疗机构有脱不开的关系的。药师难做，但是很多医生没有意识到这个问题的严重性。希望还是按照说明书操作。即便是超说明书用药，也要多看国内外文献，结合循证医学的证据使用。

myzmai 发表于 2014-12-31  09:53
医生开说明书以外内容的处方，必须按照我院“药品未注册用法使用申请”办理，经药事委员会讨论批准备案后 ...

这个还真难，有些患者就吵上了，为避免这种情况，我们一般先通知医生，口头告诉他，他有空再来修改，但也有不修改的。

晶曐 发表于 2015-5-21  08:18
这个还真难，有些患者就吵上了，为避免这种情况，我们一般先通知医生，口头告诉他，他有空再来修改，但也 ...

遇到这种情况，可放一码。先通知医生，下不为例。下次再犯，退处方。