一例注射用门冬氨酸钾镁在输液中钾离子浓度分析

一例注射用门冬氨酸钾镁在输液中钾离子浓度分析

女  30岁   其余（略）
西药方
②A  0.9%氯化钠注射液/100ml:0.9g   1.00袋   Sig.100.000ml    qd    iv.dri续瓶
  B  注射用门冬氨酸钾镁/2g              1.00瓶   Sig.2.000g        qd    iv.dri续瓶
    其余药品（略）
点评：
    注射用门冬氨酸钾镁说明书（山西普德药业股份有限公司 批准文号：国药准字H20031097 生产日期：2014年06月23日）：成分 本品为复方制剂；每瓶含门冬氨酸钾1.0g、含门冬氨酸镁1.0g。静脉滴注：每次1瓶，加入500ml 5％葡萄糖注射液中缓慢静脉滴注。如有需要。可在4～6小时后重复此剂量。
    审方药师向该医生提出：注射用门冬氨酸钾镁1瓶加入100ml 0.9％氯化钠注射液中，不符合说明书加入5％葡萄糖注射液500ml的规定，且钾离子浓度超标。医生解释：以前一直这样使用。
    现根据有关资料，就门冬氨酸钾镁1瓶加入100ml 0.9％氯化钠注射液中的钾离子浓度与医生商榷如下：
每瓶含门冬氨酸钾1g；门冬氨酸钾镁1g。
每瓶2g的门冬氨酸钾镁换算成钾重量：
1g门冬氨酸钾含钾＝0.2285g
0.2285g钾相当于氯化钾＝0.4361g
    10％氯化钾注射液说明书：10～15ml加入5％葡萄糖注射液500ml中。氯化钾在溶液中最大百分浓度为0.2912g。0.2912g氯化钾（KCl）含钾(K+)0.1526g。
    现处方100ml中含钾0.2285g, 相当于氯化钾0.4361g。其氯化钾的百分浓度大于氯化钾注射液说明书中氯化钾在输液中最大百分浓度0.2912g。
    综上所述，处方中注射用门冬氨酸钾镁1瓶加入100ml 0.9％氯化钠注射液，不符合说明书规定，其中钾浓度也不符合有关规定。
    建议：按说明书规定1瓶门冬氨酸钾镁加入500ml 5％葡萄糖注射液；从氯化钾在输液中最大浓度角度来看，1瓶门冬氨酸钾镁可加入250ml 5％葡萄糖注射液。
    该处方为超常处方用药。假如发生医疗事故或纠纷，按照医疗举证倒置的原则，医生和药师不能举证，就要承担不能举证的法律后果。

y94942727 发表于 2014-12-31  07:52
医生习惯了

我院开展发药前审方一年多，不合格者不能发药。超常处方达3次药房有权停止该医生处方权。最后医生乖乖按照药师建议更改处方。

现在好多只要不是禁用葡萄糖做溶媒的都选用氯化钠怎么点评，医生选择的理由是现在糖尿病患者多，怎么点评？你这张处方也存在这个问题呢。

myzmai 发表于 2014-12-31  08:36
我院开展发药前审方一年多，不合格者不能发药。超常处方达3次药房有权停止该医生处方权。最后医生乖乖按照 ...

你们药剂科权利这么大？出了院内红头文件的？

晶曐 发表于 2014-12-31  08:57
现在好多只要不是禁用葡萄糖做溶媒的都选用氯化钠怎么点评，医生选择的理由是现在糖尿病患者多，怎么点评？ ...

处方存在问题：1溶媒问题  2 .钾离子问题。选择溶媒只要有合理的解释，不算不合理处方。有关钾离子浓度医生不能作出合理解释，即超常处方。只能按照审方药师的建议更改处方。

yp19881988 发表于 2014-12-31  09:21
你们药剂科权利这么大？出了院内红头文件的？

是的。

晶曐 发表于 2014-12-31  08:57
现在好多只要不是禁用葡萄糖做溶媒的都选用氯化钠怎么点评，医生选择的理由是现在糖尿病患者多，怎么点评？ ...

医生开说明书以外内容的处方，必须按照我院“药品未注册用法使用申请”办理，经药事委员会讨论批准备案后方可开处方。否则审方药师按照超常处方处理，药房不予以发药。

myzmai 发表于 2014-12-31  08:36
我院开展发药前审方一年多，不合格者不能发药。超常处方达3次药房有权停止该医生处方权。最后医生乖乖按照 ...

我们院领导说了，点评的目的是让大家规范用药，停医师处方权不是根本目的，因此从来没有停过医师处方权，因此医师仍然我行我素。

myzmai 发表于 2014-12-31  09:40
是的。

方便的话能否发一份电子版给我，非常感谢，我们医院也想这样搞。
你把文件内你们医院的信息全部抹去。6333633@qq.com

yp19881988 发表于 2014-12-31  10:09
方便的话能否发一份电子版给我，非常感谢，我们医院也想这样搞。
你把文件内你们医院的信息全部抹去。

不好意思，你的要求不能满足。否则我会有麻烦的。