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本帖最后由 gaowei2008 于 2014-11-5 16:57 编辑
关于注射用奥美拉唑钠规范操作的说明
一、注射用奥美拉唑钠简介及临床优势
注射用奥美拉唑钠为附带专用溶媒的注射用奥美拉唑钠（40mg冻干粉+10ml专用溶媒）。
附带专用溶媒的注射用奥美拉唑钠具有以下优势：
 可以用于静脉推注，在短时间内达到更高的血药浓度，更适于临床抢救、急救。
 注射用奥美拉唑钠配比专用溶媒后，药液PH为8.36，更接近人体血管注射最适宜PH值（7.4），可以有效降低静脉炎的发生率，药品的安全性和患者的顺应性更好。
 普通注射用奥美拉唑钠或带有通用溶媒的奥美拉唑钠常采用注射用水，生理盐水注射液，葡萄糖注射液与奥美拉唑配比，配比后的PH分别为10.27，9.97，9.85， pH偏强碱性，静脉输入后易引起血浆pH值、血浆渗透压改变，从而增加对血管的刺激，和静脉的损伤程度，因此不适合静脉推注。
二、注射用奥美拉唑钠正确配置方法
在使用附带专用溶媒的注射用奥美拉唑钠需要注意规范的操作方法。
1静脉推注正确使用方法：
 使用前将10ml专用溶媒注入冻干粉小瓶中，配制完成后应在2.5~4分钟内推注完。
 由于药瓶中充有氮气，压力较大，难以一次性将10ml专用溶媒打入到药瓶中，因此先将约5ml专用溶媒缓慢注入药瓶中，尽可能回抽空气以降低正压，再将剩余溶媒全部注入小瓶中。
 由于奥美拉唑自身性质不稳定，易受溶液PH影响而发生变色（见后续表格），如果回吸空气时不慎将药瓶中的溶液回吸到针筒中，会导致针管内溶液PH下降，可能发生变色现象。
 防止变色的方法是注入溶液时，保持针头始终不接触药瓶液面，回吸空气时勿将药瓶内的液体会吸到针管中，同时应将针管内的溶媒全部注入到药瓶中溶解。
2实际临床应用时，护士也有可能采用静脉滴注方式给药。
静脉滴注正确使用方法：
 临用前将0.9％氯化钠注射液注入冻干粉小瓶内，溶解后及时加入到100ml 0.9%的氯化钠注射液中稀释后进行静脉滴注。
 静脉滴注时间不得少于20分钟，本品溶解后应在4小时内使用。
3 此外，配置注射用奥美拉唑钠需注意：
 使用酒精消毒瓶塞，不能使用碘酒消毒。
 使用一次性针管配置药液。
 产品即配即用，至于阴凉避光的环境储藏。
 静脉推注时需避免回吸药液操作。
 静脉推注时1支专用溶媒仅溶解1支冻干粉针。
 静脉滴注时直接使用100ml的生理盐水配置输液，不再使用专用溶媒。
 静脉滴注时需单独进行输液，不宜加入其他药品共同滴注。
 静脉滴注时滴注过其他药品的滴管，请将滴管冲洗后再滴注奥美拉唑。
三、 临床需要正确配置注射用奥美拉唑钠：
使用规范的操作方法配置附带专用溶媒的注射用奥美拉唑钠，可以保证注射用奥美拉唑钠的稳定性，充分发挥注射用奥美拉唑钠的临床优势，安全有效治愈患者。
因为奥美拉唑属于苯丙咪唑类抗溃疡药，其化学性质不稳定，遇酸、热和光照、氧化剂、重金属离子等均易变质降解，尤其对pH敏感，其溶液在pH低于8时很容易发生变色或生成不溶性沉淀物，详见下表：
PH <7.0 7.0--8.0 >8.0
时间 1h 4h 6h 1h 4h 6h 1h 4h 6h
奥美拉唑 黄色 棕色 紫色 无色 淡黄色 黄色 无色 无色 无色
兰索拉唑 无色 淡黄 黄色 无色 无色 淡黄 无色 无色 无色
泮托拉唑 微黄 淡黄 浑浊 黄色 无色 微黄色 微浑淡黄色 无色 无色
临床上出现的溶液变色现象与临床上对奥美拉唑药物性质了解不够，操作不规范相关。因此如果能够按照建议的操作规范使用，是完全可以避免的。
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楼主: 几度春秋
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