门诊处方小儿咽炎用药一

某患者，男，年龄:六岁 医生诊断：咽炎
用药如下：
5%GNS100ml
美洛西林钠舒巴坦钠注射液0.625×2Amp
sig:iv drip 30gtt
5%GS150ml
头孢孟多酯钠针0.5×2Amp
地塞米松针2mg
sig:iv drip 30gtt

特非那定片60mg×3片
氨苄西林丙磺舒胶囊0.25×6片
珍黄片0.2×6片
sig:MDS  6包  1包  tid

安乃近片0.5×2片
sig: 2/3  SOS
请各位大虾分析下用药，谢谢！

重复用药，是否有抗感染治疗的必要，安乃近片用药的原因？

急性细菌性咽炎及扁桃体炎
患者扁桃体有渗出物、颈淋巴结肿大、发热伴周围血象白细胞及中性粒细胞升高有助于细菌性感染的临床诊断。如患者已出现猩红热样皮疹，或有扁桃体周围脓肿，则可诊断为细菌性感染。
急性细菌性咽炎及扁桃体炎的病原菌主要为A组β溶血性链球菌，少数为C组或G组β溶血性链球菌。
【治疗原则】
1.        针对β溶血性链球菌感染选用抗菌药物。
2.        给药前先留取咽拭培养，有条件者可做快速抗原检测试验(RADT)作为辅助病原诊断。
3.        由于溶血性链球菌感染后可发生非化脓性并发症——风湿热和肾小球肾炎，因此抗菌治疗以清除病灶中细菌为目的，疗程需10天。
【病原治疗】  
1.        青霉素为首选，可选用青霉素G，也可肌注普鲁卡因青霉素或口服青霉素V，或口服阿莫西林，疗程均为10天。某些患者的依从性较差，预计难以完成10天疗程者，可予苄星青霉素单剂肌注。
2.        青霉素过敏患者可口服红霉素等大环内酯类，疗程10天。
3.        其他可选药有口服第一代或第二代头孢菌素，疗程10天，但不能用于有青霉素过敏性休克史的患者。此外，磺胺类药不易清除咽部细菌，A组溶血性链球菌对四环素类耐药者多见，这两类药物均不宜选用。

特非那定片
【儿童用药】6岁以上儿童适用。
副作用那么大，说明书不是说6岁就一定要用吧

小儿还用安乃近？又是哪个高手医生？

用药频次、抗菌药联用、激素及混合用药、皮试标示，是准备出个用药不合理大全么？！

三联用药、重复用药，且需要用酶抑制剂吗？

1.门诊诊断为咽炎选用3联抗菌药，抗菌谱存在重复而且起点高，不符合抗菌药使用指导原则，使用氨苄西林丙磺舒胶囊 1粒即可。
2.特非那定存在超适应症用药，口服6～12岁儿童：—次30mg，一日2次。
3.安乃近副作用大，不做退热首选。

头孢孟多酯钠+地塞米松，不合理。会掩盖抗菌药物的过敏反应。

这种处方还用讨论？逮住一个重罚一个！药师、医师同处！罚到他开方时手软为止！

我可以告诉你，重罚之后他自己心知肚明得很，根本不敢找你麻烦！

学习一下..我院的经典处方呢.不过在我们的努力下,现在都没有这样用了

8# 老陈药师


医院领导根本不管这些事，咱是说话算数的不开口，说话不算数的，整天叽里呱啦说个不停，有用吗？没用！因为开口有用的不开口！