这是我院处方点评实例，请各位多多指教

这是我院处方点评实例，请各位多多指教 2009年4月门诊处方.doc (355 KB, 下载次数: 863)

2009-5-26 16:16 上传

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罚款好重！

罚款由哪个部门负责提出和落实呀？应该由医务部会合理些吧。。。

处罚完后有什么后果——医师改正，还是找你算账？

以下有异议：
1、另头孢替安为繁殖期杀菌剂，而阿奇霉素为生长期抑菌剂，抑制了细菌的生长繁殖；故二者联用降低疗效。——没怎么说了。
2、B -3〤〤〤余〤医生开具0727557号处方。患者陈〤〤， 23岁，女，诊断为早孕，用药：①莫西沙星0.4 g ×3粒  ×2盒   sig : 0.4 g  qd；②坤灵丸60丸×4盒   sig :15粒 Bid。
问题：A. 处方药品剂型不清【应为莫西沙星片】；B. 越级使用抗菌药物【莫西沙星片为特殊使用抗菌药物，使用时应严格掌握临床应用指征，经抗感染或有关专家会诊同意，由具有高级技术职务任职资格的医师开具处方】；C. 处方修改处未签章并注明日期；D. 诊断为早孕，抗菌药物使用无指征。——妊娠期有感染指针的也不能用喹诺酮，最重的重罚。

罚款由哪个部门负责提出和落实呀？应该由医务部会合理些吧。。。
小草王药师 发表于 2009-5-29  22:25

我们这罚款有医务科提出，经济核算部门具体落实。

处罚完后有什么后果——医师改正，还是找你算账？

以下有异议：
1、另头孢替安为繁殖期杀菌剂，而阿奇霉素为生长期抑菌剂，抑制了细菌的生长繁殖；故二者联用降低疗效。——没怎么说了。
2、B -3〤〤〤余〤 ...
mycylzd 发表于 2009-5-29  23:15

早孕使用坤灵丸超适应症用药，缺乏循证医学证据。

公制单位？按照处方管理办法应该是法定单位

早孕使用坤灵丸超适应症用药，缺乏循证医学证据。
反冲力 发表于 2009-5-30  07:16

对中药不在行 ，看制剂处方组成，益母草、红花、香附等不适用于孕妇吧，怎么可用于“习惯性流产”？

【通用名称】
坤灵丸
【成份】  
(一)香附(制)、益母草、红花、鸡冠花、地黄、麦冬、白芍(酒炒)、黄芪、肉苁蓉（制）、茯苓、厚朴、白术（炒）等17味。(二)香附(制)、阿胶、红参、当归、鹿角胶、龟甲胶、牡丹皮、川芎、延胡索、砂仁、没药(炒)、小茴香(盐制)等15味。
【性状】  
本品为糖衣浓缩丸；味微苦。
【功能主治】  
调经养血，逐瘀生新。用于月经不调，或多或少，行经腹痛，子宫寒冷，久不受孕，习惯性流产，赤白带下，崩漏不止，病久气虚，肾亏腰痛。
【规格】  
每10丸重1.25g，相当于原药材2.6 g。
【用法用量】  
口服，一次15丸，一日2次。
【贮藏】  
密封。
【包装】  
塑料瓶。每瓶装200丸。
【有效期】  
暂定1.5年。

谢谢各位老师的点评！
    “D. 诊断为早孕，抗菌药物使用无指征。——妊娠期有感染指针的也不能用喹诺酮，最重的重罚。”、“ 早孕使用坤灵丸超适应症用药，缺乏循证医学证据。”讲得很好，当时没考虑到，以后加强。
    我们这罚款是根据《医院不合格处方处罚细则》，由医务科提出，经济核算部门具体落实。因此，我们药剂科压力小些。
再次感谢各位老师的参与！

罚款太重了，要是在我们医院，绝对执行不了，如果执行了，我们临床药师会被口水淹没死。