泌尿系结石疑义处方一则（有故事情节的）

患者，男，44岁，内科门诊，自费，临床诊断：泌尿系结石伴感染
Rp:
葡萄糖氯化钠注射液      100ml
头孢哌酮钠舒巴坦钠针    3g
盐酸消旋山莨菪碱注射液  10mg,ivgtt bid*1

奥硝唑氯化钠注射液      100ml:0.5g,ivgtt bid*1

葡萄糖氯化钠注射液      250ml
脂溶性维生素注射液(Ⅱ)  10ml
门冬氨酸钾镁注射液      10ml,ivgtt qd*1

5%葡萄糖注射液          250ml
环磷腺苷葡胺注射液      150mg
10%氯化钾注射液         3ml,ivgtt qd*1

【分析】1、药品不良反应信息通报（第21期）（2009年4月20日）通报了头孢哌酮钠舒巴坦钠ADR，指出：“建议静脉给药时，注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠单独使用，禁忌与其他药品混合配伍。”
2、脂溶性维生素注射液(Ⅱ)说明书要求的溶媒是葡萄糖注射液或脂肪乳注射液，大量的强电解质氯化钠或门冬氨酸钾镁可能引起制剂不稳定，勿用。

还没来得及联系医师，患者家属可劲的催，“快点，肚子疼得不得了。”
“稍等”，避开病人与医师联系。
跟来，“医生是我亲戚，快点！”——亲戚给开这种药——家属抢先挂通医师电话，递来，看样子是要让他的亲戚催我快点取药。还没来得及找到医师电话呢，看来真是亲戚。

亲戚来了，给改成如下处方。
Rp:
葡萄糖氯化钠注射液      100ml
头孢哌酮钠舒巴坦钠针    3g,ivgtt bid*1

奥硝唑氯化钠注射液      100ml:0.5g,ivgtt bid*1

盐酸消旋山莨菪碱注射液  10mg，im qd*1

5%葡萄糖注射液          250ml
脂溶性维生素注射液(Ⅱ)  10ml,ivgtt qd*1

葡萄糖氯化钠注射液      250ml
环磷腺苷葡胺注射液      150mg
盐酸消旋山莨菪碱注射液  10mg，ivgtt qd*1

门冬氨酸钾镁注射液      5ml，输液接瓶，qd*1

医师处方时说，“氯化钠怎么啦，氯化钠是最稳定的”
回，“一些药物是要求不能用氯化钠配的，如氟罗沙星针就明确有这样要求。”

问，“654-2加环磷腺苷葡胺可以吧”
回，“一般别人环磷腺苷葡胺都是单独用，说明书是说不能与氨茶碱混合”
“那就是可以了”——

门冬氨酸钾镁注射液怎么个用法实在看不懂，取药，给病人家属，跟着过去看病历。——病历中门冬氨酸钾镁注射液是与环磷腺苷葡胺、654-2一组的，然后看着病人家属催护士，嘿嘿笑（严正声明，没有当着病人笑 ）

护士很值得尊重，看出不妥，不敢挂。询问我的意见——如果护士不说，俺还要得罪人，现在是护士得罪人了，没俺事


环磷腺苷葡胺与654-2能一起挂吗？——没见过，最好是不要。
——654-2与门冬氨酸钾镁去找一下配伍禁忌表，好像不行。于是一起找。结果配伍显示空白，表示“无该配伍数据或意见不一致，暂不录入”
——654-2是生物碱，与2价金属离子可能产生反应，最好别一起用。


然后看着护士与医师联系。
医师，“654-2与门冬氨酸钾镁不要了”
护士，“你回头来改个医嘱啊”

哈哈，这次可不是俺找医师麻烦。——在医师心目中，我们是麻烦吗？？？！！！

学习一下

学习下啊，呵呵

不明白，学习下  呵呵

没看明白，想看个细细的

还真想学习学习，谢谢楼主

学习，

没看完整，想继续看看