处方分析 请给位老师帮忙 谢谢

1. 女 25岁  气管炎
    头孢克肟分散片 100mg bid
   复方甲氧那明胶囊 2粒 tid
   酚麻美敏片  1片 tid
2. 男 45岁  慢性胃炎  肠炎
     复方庆大霉素普鲁卡因口服液  10ml tid
    曲美布汀片 0.1 tid  (与奥替溴铵能合用吗）
    伊索拉丁片 2mg bid
    雷贝拉唑钠肠溶片 10mg bid
    奥替溴铵片  40mg tid
3.  女 14岁 上呼吸道感染
     10%葡萄糖注射液 250ml
    10%氯化钠注射液 5ml
    头孢呋辛钠针  2g     aa-II
               sig： aa-I ivgtt qd
    氯雷他定片  10mg qn  （能与扑尔敏或酮替芬合用吗）
    愈酚甲麻那敏糖浆 15ml tid
    酚麻美敏片  1片 st
    头孢克洛分散片 250mg qn
4.  女 49岁  关节炎 气管炎 骨质疏松  胃炎
    美洛昔康片 7.5mg bid   （cox-1受体阻断药 合用问题）
   塞来昔布胶囊  200mg bid
   阿莫西林胶囊 0.5g tid
   钙尔奇  600mg qd
5.  男 71岁  耳鸣
     5%葡萄糖注射液 250ml
    丹参酮注射液 30mg     aa-V （超出说明适应症，又查不到具体的这方面的药理作用）
                   sig： aa-I ivgtt qd
6.  男 85岁 高血压 冠心病 糖尿病
    贝那普利片 10mg qm
    单硝酸异山梨酯片 20mg bid
   格列齐特缓释片 30mg qm
   曲美他嗪片 20mg tid
    螺内酯片 20mg bid
   呋噻米片   20mg qd
   地高辛片  0.13mg qd
7.  女 57岁 喉炎
    阿莫西林克拉维酸钾片  457mg bid
   非索非那定片 60mg  bid
   奋乃静片  2mg tid   （为什么用它？）
8. 女 78岁  中耳炎
    克拉霉素缓释片 0.5 qm
    卡马西平片  0.1 tid   （同上）
    呋喃硫胺片 50mg tid
   甲硝唑片 0.2g  tid
    奋乃静片  2mg tid

1. 女 25岁  气管炎
    头孢克肟分散片 100mg bid
   复方甲氧那明胶囊 2粒 tid
   酚麻美敏片  1片 tid
【分析】1、《抗菌药物临床应用指导原则》载，急性气管-支气管炎以病毒感染多见，多数病例为自限性。【治疗原则】1.以对症治疗为主，不宜常规使用抗菌药物。2.极少数病例可由肺炎支原体、百日咳博德特菌或肺炎衣原体引起，此时可给予抗菌药物治疗。【病原治疗】1.可能由肺炎支原体或百日咳博德特菌引起者，可采用红霉素等大环内酯类。2.肺炎衣原体感染可用四环素或多西环素，或红霉素等大环内酯类。
2、复方甲氧那明胶囊组分：盐酸甲氧那明; 那可丁; 马来酸氯苯那敏。 酚麻美敏片： 对乙酰氨基酚; 马来酸氯苯那敏; 氢溴酸右美沙芬; 盐酸伪麻黄碱。甲氧那明、伪麻黄碱同属肾上腺素受体激动剂，在心血管系统的协同作用有可能对病人产生不利影响，氯苯那敏重复用药。

2. 男 45岁  慢性胃炎  肠炎
     复方庆大霉素普鲁卡因口服液  10ml tid
    曲美布汀片 0.1 tid  (与奥替溴铵能合用吗）
    伊索拉丁片 2mg bid
    雷贝拉唑钠肠溶片 10mg bid
    奥替溴铵片  40mg tid
【分析】有研究证明盐酸普鲁卡因具有一定的促胃肠动力作用，可缓解慢性胃炎患者出现的胃排空延迟、动力不足的症状。
曲美布汀与奥替溴铵同属胃肠动力抑制药，曲美布汀有双向调节作用，即既可抑制运动机能亢进肌群的运动，也可增进运动机能低下肌群的运动。建议不用奥替溴铵，若医师签字确认需要二药同用，也是可以的。

3.  女 14岁 上呼吸道感染
     10%葡萄糖注射液 250ml
    10%氯化钠注射液 5ml
    头孢呋辛钠针  2g     aa-II？
               sig： aa-I？ ivgtt qd
    氯雷他定片  10mg qn  （能与扑尔敏或酮替芬合用吗）
    愈酚甲麻那敏糖浆 15ml tid
    酚麻美敏片  1片 st
    头孢克洛分散片 250mg qn
【分析】1、愈酚甲麻那敏糖浆、酚麻美敏片均含肾上腺素受体激动剂、氯苯那敏，使用一种即可。
氯雷他定与短效抗过敏药的伍用，说法不一，认为重复用药者有之，认为白天用短效抗过敏药，夜间加用长效制剂覆盖时间完全，效果好者有之。个人不赞同此类联用，氯雷他定说明书载，服后1～3小时起效，8～12小时达最大效应，持续作用达24小时以上。食物可使药峰时间延迟，AUC增加。正常成年人，氯雷他定的t1/2为28(8.8～92)小时。
2、头孢呋辛钠说明书【用法用量】一般或中度感染：一次0.75g，一日3次，肌内或静脉注射。

4.  女 49岁  关节炎 气管炎 骨质疏松  胃炎
    美洛昔康片 7.5mg bid   （cox-1受体阻断药 合用问题）
   塞来昔布胶囊  200mg bid
   阿莫西林胶囊 0.5g tid
   钙尔奇  600mg qd
【分析】1、阿莫西林皮试？
2、国家食品药品监督管理局2008年7月7日对非甾体抗炎药处方药说明书内容进行修订，【注意事项】1.避免与其它非甾体抗炎药，包括选择性COX-2抑制剂合并用药。

5.  男 71岁  耳鸣
     5%葡萄糖注射液 250ml
    丹参酮注射液 30mg     aa-V （超出说明适应症，又查不到具体的这方面的药理作用）
                   sig： aa-I ivgtt qd
【分析】卫生部卫医政发〔2008〕71号《中药注射剂临床使用基本原则》要求，选用中药注射剂应严格掌握适应症，合理选择给药途径。辨证施药，严格掌握功能主治。临床使用应辨证用药，严格按照药品说明书规定的功能主治使用，禁止超功能主治用药。

6.  男 85岁 高血压 冠心病 糖尿病
    贝那普利片 10mg qm
    单硝酸异山梨酯片 20mg bid
   格列齐特缓释片 30mg qm
   曲美他嗪片 20mg tid
    螺内酯片 20mg bid
   呋噻米片   20mg qd
   地高辛片  0.13mg qd
【分析】地高辛用药目的未注明，其治疗窗狭窄，药物相互作用众多，如贝那普利、螺内酯可引起高血钾，呋噻米引起低血钾，应注意监测地高辛的血药浓度及/或病人状况。

7.  女 57岁 喉炎
    阿莫西林克拉维酸钾片  457mg bid
   非索非那定片 60mg  bid
   奋乃静片  2mg tid   （为什么用它？）
【分析】1、阿莫西林克拉维酸钾皮试？
2、奋乃静用于止呕？说明书【适应症】1．对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效。用于精神分裂症或其他精神病性障碍。因镇静作用较弱，对血压的影响较小。适用于器质性精神病、老年性精神障碍及儿童攻击性行为障碍。2．止呕，各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。

8. 女 78岁  中耳炎
    克拉霉素缓释片 0.5 qm
    卡马西平片  0.1 tid   （同上）
    呋喃硫胺片 50mg tid
   甲硝唑片 0.2g  tid
    奋乃静片  2mg tid
【分析】1、急性细菌性中耳炎的病原菌以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌最为常见，三者约占病原菌的近80％；少数为A组溶血性链球菌、金葡菌等。【治疗原则】1.抗菌治疗应覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌。2.疗程7～10天，以减少复发。3.中耳有渗液时需采取标本做细菌培养及药敏试验。【病原治疗】1.初治宜口服阿莫西林。如当地流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌产β内酰胺酶菌株多见时，也可选用阿莫西林/克拉维酸口服。2.其他可选药物有复方磺胺甲噁唑和第一代、第二代口服头孢菌素。3.青霉素过敏患者除有青霉素过敏性休克史者外，确有用药指征时可慎用头孢菌素类。
2、卡马西平止痛？说明书【适应症】1．癫痫：部分性发作：复杂部分性发作、简单部分性发作和继发性全身发作。全身性发作：强直、阵挛、强直阵挛发作。
2．三叉神经痛和舌咽神经痛发作，亦用作三叉神经痛缓解后的长期预防性用药。也可用于脊髓痨和多发性硬化、糖尿病性周围性神经痛、患肢痛和外伤后神经痛以及疱疹后神经痛。  
3．预防或治疗躁狂-抑郁症；对锂、抗精神病药、抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症，可单用或与锂盐和其他抗抑郁药合用。
4．中枢性部分性尿崩症，可单用或氯磺丙脲或氯贝丁酯等合用。
5．酒精癖的戒断综合征。
奋乃静？
还是请教五官科医师吧

例2.题解痉剂包括: ① 抗胆碱能药物,如莨菪碱、双环维林;② 选择性肠道平滑肌钙离子通道拮抗剂,如匹维溴铵、奥替溴铵;③ 离子通道调节剂,如曲美布汀。循证医学证据显示,某些解痉剂对肠易激综合征(IBS)腹痛症状有效,但其对IBS总体症状的疗效尚待评估。
目前治疗IBS的药物多种多样,但经过循证医学研究证明比安慰剂有效的并不多。由于研究设计质量较低,患者入选标准、症状和疗效评价标准不一,各项研究结论之间缺乏较强的可比性,尚需更多设计严谨且能评价药物疗效的高质量多中心随机双盲安慰剂对照临床研究。
    还应该注意的是,IBS与其他功能性胃肠病(FGID)一样,发病机制复杂,除了肠动力异常、内脏高敏感、脑-肠轴调节异常外,精神心理、应激等因素也可对患者的症状产生影响。临床常用的药物只能作用于IBS病理生理中的某一个环节,对IBS症候群的某个症状有效(如钙通道拮抗剂对腹痛),但对IBS总体症状的改善并不比安慰剂好多少。而且安慰剂对FGID有很高的症状缓解率,这也就不难理解,为什么在很多临床研究中,药物的总体疗效与安慰剂相近。