“腹泻”处方一则

看书累了，贴张处方大家看看，活跃下论坛，也伤伤大家的脑细胞
患者，性别：女，年龄：52岁，科别：急诊科门诊，费别：自费，临床诊断：腹泻
处方：
氯化钠注射液 100ml
盐酸左氧氟沙星冻干粉针 0.2g
盐酸消旋山莨菪碱注射液 5mg,ivgtt bid*1天

氯化钠注射液 100ml
泮托拉唑钠冻干粉针 40mg,ivgtt qd*1天

葡萄糖氯化钠注射液 500ml
三磷酸腺苷辅酶胰岛素冻干粉针 1支
10%氯化钾注射液 10ml,ivgtt qd*1天

5%葡萄糖注射液 250ml
环磷腺苷葡胺注射液 120mg,ivgtt qd*1天
门冬氨酸钾镁注射液 10ml,ivgtt qd*1天

蒙脱石散 3g tid*1
盐酸小檗碱片 0.2g tid*1
消旋山莨菪碱片 5mg tid*1
口服补液盐Ⅰ散 14.75g bid*1

药师审方水平  处方点评应该点药师：谁审查的医嘱和处方，便于提高药师的审方水平，达到处方点评的目的。

看起来没什么大问题

如果我是医生，从给出的诊断，我可能开的处方为：
蒙脱石散 3g tid*1
盐酸小檗碱片 0.2g tid*1
消旋山莨菪碱片 5mg tid*1
口服补液盐Ⅰ散 14.75g bid*1
不知该患者是否还有其他严重的并发症，例如频繁的呕吐、较剧烈的腹痛，我可能考虑静脉补液，以补充液体和钾、解痉为主。

人老了，心力衰，冠心病？

同意4楼观点，仅有此诊断不足以判定用药是否适宜。

我晕了，腹泻和心脏有什么关系？难道说冠心病引起腹泻？

泮托拉唑钠冻干粉针主要用于：消化性溃疡出血；非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤和应激状态下溃疡大出血的发生；全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。
这和腹泻有什么关系？希望得到此处方医师的指导。
    三磷酸腺苷辅酶胰岛素冻干粉针供给机体能量，有利于促进组织细胞的代谢功能。用于辅助肝炎、肾炎、肝硬化、心力衰竭的改善与恢复。
    门冬氨酸钾镁注射液主要用于低血钾、低血镁症所致的早搏；冠心病、心肌梗塞、心绞痛及洋地黄中毒引起的心律失常的防治；还可用于急慢性肝炎、肝硬化、胆汁分泌障碍、肝血氨症(肝昏迷)、疲劳等的治疗。
    环磷腺苷葡胺注射液用于心力衰竭、心肌炎、病窦综合征、冠心病及心肌病，也可用于心律失常的辅助治疗。有必要用吗？又不是不要花钱，不过也是，又不是花医生的钱。
由此及以上看来，可能此患者腹泻引起心衰。

做了30多年药师，自以为也见多识广，但常常，我被那些雷人的处方弄得目瞪口呆：这是真的吗？但往往，确凿的事实证明了我的孤陋寡闻。