二级甲等医院2009年3月份不合理处方分析

楼主辛苦了，学习了

做得很好，提点不成熟的意见

⑸临床诊断：慢性浅表性胃炎
阿奇霉素分散片 0.25 g×6  2盒
用法：每次0.25 g，口服，每天二次        
分析：①诊断与用药不符。且其不良反应中消化道反应占大多数 主要症状包括腹泻（稀便） 上腹部不适（疼痛或痉挛） 恶心 呕吐 偶见腹胀等。


庆大霉素片【适应症】本品适用于治疗细菌性痢疾或其他细菌性肠道感染，亦可用于结肠术前准备。——无记载抗HP感染的适应症
甲硝唑片【不良反应】15%～30%病例出现不良反应，以消化道反应最为常见，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛，一般不影响治疗；神经系统症状有头痛、眩晕，偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等，大剂量可致抽搐。少数病例发生荨麻疹、潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞减少等，均属可逆性，停药后自行恢复。——消化道反应常见
二者均被合理的应用于抗HP感染

阿奇霉素胶囊说明书【适应症】未见抗HP感染的适应症：  
1．化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎。
2．敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。
3．肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎。
4．沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎。
5．敏感细菌引起的皮肤软组织感染。
但是否就就无抗HP感染的效力呢？从克拉霉素的临床应用推测，同为大环内酯类的阿奇霉素，不宜轻易否定其在HP感染的使用价值。

有文献认为，阿奇霉素是新一代的大环内酯类药物，可在胃组织和黏膜中形成高抑菌浓度，有效抑制幽门螺杆菌，加之其与阿莫西林具有协同作用，联用能够达到更好杀灭HP效果。阿奇霉素其有显著的药物后放作用，其抑菌作用维持时间长，一般只需服药三天就可达5～7天的持续作用时间，明显缩短用药时间。阿奇霉素对幽门螺杆菌有独特的根除疗效，且不易产生耐药性，可获得较高的根治率。
提供一则阿奇霉素、阿莫西林、奥美拉唑联用治疗HP感染的文献供参考：

⑷临床诊断：痤疮                  
普济痔疮栓 1.5 g×10枚  2盒
用法：每次1枚，直肠给药，每天二次        
分析：诊断与用药不符
我想应该是医生误笔,将"痔疮"写成了"痤疮"吧,应先与医生沟通.

回复12楼大师：
  你的宝贵意见使我们的工作更充实，下载你的附件，找医生沟通，效果很好。

这样的问题我院也有,学习了