一个瑞舒伐他汀的问题

今天早上查房 一个病人昨天血脂全套提示：总胆固醇 5.56mmol/l ↑ LDL-C 3.15mmol/l  医嘱给予了瑞舒伐他汀降脂治疗，因为指南推荐LDL-C大于2.6时均使用他汀治疗，但该患者肾功能提示 CK 193↑ 这时候还能使用他汀？？？？？我很困惑  还是说瑞舒伐他汀导致CK增高的风险比较小呢  ？？请教群里的各位大侠

患者有肌肉触痛，无力等肌病现象么？

CK这么高的话还是不用为好

ck值略高，看看有无肌肉酸痛、无力的现象，再评价

根据2011ESC的血脂指南，极高危LDL应在1.8mmol/L以下，高危在2.6mmol/L以下，ALT、AST在正常上限3倍以内，CK在正常上限5倍以下可根据情况，如无明显的肝功损害或肌病，可暂不停药但要密切观察，如果超过这个限度应该停药。瑞舒伐他汀属水溶性他汀，相对脂溶性的他汀不良反应要小一些。另外CK不是肾功，就是肌酸激酶啊~

singlesdu 发表于 2012-6-12  19:24
根据2011ESC的血脂指南，极高危LDL应在1.8mmol/L以下，高危在2.6mmol/L以下，ALT、AST在正常上限3倍以内，C ...

谢谢老师 以后多向老师请教

singlesdu 发表于 2012-6-12  19:24
根据2011ESC的血脂指南，极高危LDL应在1.8mmol/L以下，高危在2.6mmol/L以下，ALT、AST在正常上限3倍以内，C ...

那如何判断患者是属于极高危还是高危呢

jojo860919 发表于 2012-6-13  09:57
那如何判断患者是属于极高危还是高危呢

我不是什么老师哦，大家相互讨论学习嘛。
根据2007年中国血脂指南极高危只包含ACS和稳定性心绞痛伴糖尿病
2011年欧洲血脂指南把极高危范围扩大了，任何诊断明确的冠心病、缺血性脑卒中、外周血管病、慢性肾脏病、2型糖尿病、1型糖尿病伴靶器官损害都是极高危
目前我们医院执行欧洲最新的血脂指南，诊断明确的冠心病LDL的目标值是1.8mmol/L以下，如果不能达标，LDL的降幅应该在50%以上

患者如有心梗、肌肉损伤都有可能CK升高，此患者血脂高降脂治疗是有必要的，瑞舒伐他汀降血脂效果明显，不良反应相对较少，但也可能导致CK升高，可使用后动态监测CK和有无肌痛等症状。

单看CK高而已，没啥。
当年做国产瑞舒伐临床试验，
几百例中大部分CK都超，
没超2倍即可，
话说这CK跟肌肉和肝有“基情”
超很正常。