糖尿病合并高血压能不能用β受体拮抗剂

mycylzd · 发表于 2011-10-26 20:06:54

本帖最后由 mycylzd 于 2011-10-26 20:07 编辑

　　网友问：美托洛尔是一种β受体拮抗药。有人说高血压合并糖尿病患者，应避免使用β受体拮抗药，但在临床上，我发现经常有大夫给糖尿病合并高血压患者使用美托洛尔。这是为什么？

　　湖北省黄冈市中心医院药剂科王树平答：《国家处方集》有记载，在无并发症的高血压合并糖尿病患者，或可能发生糖尿病的高危患者，应避免使用肾上腺素β受体拮抗药，特别是避免肾上腺素β受体拮抗药和氢氯噻嗪联合使用。

　　非选择性肾上腺素β受体拮抗药阻断β2受体，从而抑制了肌糖原分解，可能掩盖低血糖症状或引起糖尿病患者出现低血糖而不易恢复。长期大剂量应用还会降低胰岛素敏感性，增加肝糖输出。此外，患者还有可能出现甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低等不良反应。

　　美托洛尔属于β1受体阻断药(心脏选择性β受体阻断药)，那么是否适用于糖尿病合并高血压呢？但答案是不能一概而论。β受体阻滞剂能对抗儿茶酚胺类物质，降低心率、减少心搏量、降低血压，可与利尿剂合用以加强疗效。对于运动后血压升高、心率偏快的高血压患者效果更佳。其主要不良作用是有可能加重房室传导阻滞，大剂量使用可影响血中的低密度脂蛋白、甘油三酯代谢和造成糖耐量异常，掩盖低血糖症状，故对老年单纯收缩期高血压或糖尿病患者，不宜作为首选药物。但对有心绞痛、心肌梗死的老年糖尿病合并高血压的患者，在血糖监控的前提下，仍推荐首选使用。

发布日期：2011-10-20　来源：健康报

xikelao · 发表于 2011-10-26 20:57:38

很有收获，谢谢。

ningjing · 发表于 2011-10-26 21:10:02

学习了，谢谢！

小老鼠 · 发表于 2011-10-26 21:25:15

很好!

小老鼠 · 发表于 2011-10-26 21:25:24

很好!

wenyong · 发表于 2011-10-26 21:57:00

学习了，谢谢

学与问 · 发表于 2011-10-26 22:36:37

冠心病合并已确诊糖尿病患者β阻滞剂是首选，若还是在糖化血红蛋白异常阶段此时用β阻滞剂对患者血糖影响较明显，应警惕，但对冠心病患者而言β阻滞剂的应用是长期有益的，血糖的影响是次要考虑的，只能通过密切监测

gaohr · 发表于 2011-10-27 08:33:20

学习了，谢谢，临床使用时要注意监测患者血压、心率、血糖等指标。

yjk0231 · 发表于 2012-12-25 15:48:37

会引起血糖降低吗？

温瞳Alone゛。 · 发表于 2013-2-3 22:15:54

很有收获

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