求助！VB1为何不宜静脉注射？

原帖由 greattemp 于 2008-8-28  23:24 发表
谢谢两位，但是“vit B1针酸性较强,直接进入静脉,引起过敏性休克的几率较大”这种说法有依据吗？还有如果把Vb1加入100的糖里呢？酸性该不会强了吧？

治疗Wernicke's脑病时，在注射葡萄糖注射液前，应先使用维生素B1。在维生素B1得到补充之前使用葡萄糖，只会加重昏迷。

Wernicke脑病又称wernicke-Korsakov综合征，是由多种原因引起的维生素B1缺乏所致的脑病。我国于1981年后已报道酒后发生本病的病例。病因有：酒精中毒，营养卫生不良，长期的静脉高营养治疗，婴幼儿喂养失当，同时还可继发于消化系统疾病，严重肝病，播散性结核，肿瘤等疾病。

临床特点：病人有影响维生素B1减少的病史。临床常表现为眼球运动异常、精神意识障碍、共济失调三联征，多数患者同时伴有周围神经病，故亦称为“WE四联征”，此外还可发生桥脑髓鞘溶解症、肌病等。其精神障碍与乳头体受损、意识障碍与网状上皮系统受损、眼球运动障碍与动眼神经核及下丘脑受损有关，且眼外肌麻痹以外展肌运动障碍多见；共济失调与延髓、前庭核及小脑受损有关，蚓部常重于小脑半球，故躯体共济失调明显，眼震亦多见。实验室检查：脑脊液检查大多正常；脑电图多为弥漫性慢波，常有θ波爆发；CT检查示脑室扩大或皮质萎缩；MRI可见第三、四脑室及中脑导水管周围白质呈典型对称性长T2信号改变。
脑电图：多为弥漫性的基本节律变慢，且有θ波爆发。

治疗：本病采用大剂量维生素B1治疗，并配合补充烟酸和其他B族维生素。注意在未补充维生素B1之前禁用葡萄糖及皮质激素，因后二者可使丙酮酸氧化脱羧基减慢，导致硫胺缺乏状态，使病情急剧恶化。

一般的营养不良，口服vit B1就可完全达到治疗效果；除非是比较严重的Wernicke脑病需要静脉给药。此外，静脉给药发生过敏性休克的风险较高，必须要使用时需要进行皮肤过敏试验，阴性者方可使用。