左氧氟沙星适宜的溶媒究竟是什么?

看过2007年全国临床药学学术交流会其中有篇报道说:左氧氟沙星不能采用0.9%氯化钠注射液或葡萄糖氯化钠注射液作溶媒,以防沉淀,因电解质对其溶解度有影响,应采用葡萄糖注射液作为溶媒.而查阅左氧氟沙星说明书,是可以用0.9%氯化钠注射液或葡萄糖注射液作为溶媒的.
    0.9%氯化钠注射液对左氧氟沙星究竟有没有影响?各位老师能否给指点一下.谢谢

以前倒真没注意这个问题，今天查了一下，倒是有相关报导：
       输液的PH值对左氧氟沙星稳定性的影响
    左氧氟沙星属喹诺酮类抗菌药，具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点，是临床常用的抗感染药物。国内的左氧氟沙星注射剂很多，其中小容量注射剂和粉针剂静脉给药前必须溶解在合适的大输液中，我院在临床实践中，曾发现20多例左氧氟沙星和氯化钠注射配伍时发生浑浊的事件，而与葡萄糖注射液配伍则未发生浑浊现象。在排除药品质量问题的前提下，本文对不同PH值对左氧氟沙星的稳定性的影响进行了初步研究。
　　1　仪器和试药�
　　TG328B型电光分析天平(上海天平仪器厂)；pHS-3C型数字式酸度计(上海理达仪器厂)；左氧氟沙星对照品(中国药品生物制品检定所，批号：130455-200202)；盐酸左氧氟沙星注射液(扬子江药业集团有限公司，规格：0.1g/2ml,批号：04121401)；维生素C注射液(福州海王福药制药公司，规格：0.5g/2ml,批号：041152)；葡萄糖注射液(福州海王福药制药公司，规格：5g/100ml,10g/100ml);氯化钠注射液(福州海王福药制药公司，规格0.9g/100ml)；其他试剂均为分析纯。
　　2　方法与结果�
　　2.1　参照澄清度检查法，分别用盐酸和氢氧化钠配制一系列不同pH的水溶液，各取100ml置比浊管中，加入左氧氟沙星对照品0.2000g摇匀，静置观察6h，稳定性结果见表1。�
　　表1　左氧氟沙星在不同pH值环境的稳定性比较(T=20℃)
　　pH　　浊度　　pH　　浊度
　　3.5　　-　　　6.5　　±
　　4.0　　-　　　7.0　　+
　　4.5　　-　　　7.5　　++
　　5.0　　-　　　8.0　　++
　　5.5　　-　　　8.5　　+++
　　6.0　　-
　　2.2　参考临床常用剂量，各取盐酸左氧氟沙星注射液(含量：0.1g/2ml)2支，分别用100ml的5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液和0.9%的氯化钠注射液模拟配制输液，静置观察6h，稳定性结果见表2。�
　　2.3　浑浊输液的再溶解试验�
　　往“表2”试验中产生浑浊的样本加入维生素C注射液3g，振摇，结果浑浊液转为澄明。
　　表2　左氧氟沙星和不同大输液配伍的稳定性(T=20℃，n=20)
　　输液　　　　　　　批号　　　　　pH值　　产生浑浊数　产生浑浊率(%)
　　5%葡萄糖注射液　　041211C03　　　4.2　　　　0　　　　　0
　　　　　　　　　　　041120C05　　　4.7　　　　0　　　　　0
　　　　　　　　　　　050108C06　　　4.8　　　　0　　　　　0
　　10%葡萄糖注射液　 040817C02　　　3.8　　　　0　　　　　0
　　　　　　　　　　　041223C01　　　4.3　　　　0　　　　　0
　　　　　　　　　　　050121C03　　　4.7　　　　0　　　　　0
　　0.9%氯化钠注射液　041130C01　　　5.5　　　　0　　　　　0
　　　　　　　　　　　041119C03　　　6.7　　　　1　　　　　0.5
　　　　　　　　　　　050121C04　　　6.8　　　　4　　　　　20.0
　　3　讨论
　　实验表明：左氧氟沙星在pH值6.5以下的溶液环境中稳定，在6.5-7.5之间部分出现浑浊，在7.5以上容易析出结晶。配制含左氧氟沙星的输液宜选用偏酸性的葡萄糖注射液(pH为3.2-5.5)，不宜选择偏中性的氯化钠注射液(pH为4.5-7.0)，避免和碱性药物配伍。若因个体因素必需和氯化钠注射液配伍(如糖尿病人)，可加入弱酸性的维生素C注射液适当调整输液pH值。来源：http://www.aqhospital.com/service/ShowArticle.asp?ArticleID=134

但是也有不一样的声音：
左氧氟沙星注射液与其他药物的配伍稳定性
姚 敏，闫双银，王丽芳 (中国人民解放军第406医院医务处，大连116041)
【中图分类号】R978．69 【文献标识码】B 【文章编号1 1007—4406(2006}04—0252—02
左氧氟沙星(1evofloxacin)为第3代氟喹诺酮类抗菌药物，具有抗菌谱广、抗菌作用强、长效等特点，
临床上常与其他药物配伍应用。所以，与其他药物配伍后的稳定性引起了临床上的重视，并进行了很
多研究。
1 左氧氟沙星注射液与常用输液配伍后的稳定性
    将左氧氟沙星注射液1．0 mL分别与5％葡萄糖注射液、10％葡萄糖注射液、5％葡萄糖氯化钠注射
液、Ns、复方氯化钠注射液加至250 mL，室温下观察24 h，结果上述5种配伍液外观、含量、pH均无显著变化，说明可以配伍使用。
来源：中国临床药学杂志CHINESE JOURNAL OF CLINICAL PHARMACY 2006年第15卷第4期

论文只是学习参考的工具，说明书才是法律依据，说明书说行就行

看过2007年全国临床药学学术交流会其中有篇报道说:左氧氟沙星不能采用0.9%氯化钠注射液或葡萄糖氯化钠注射液作溶媒,以防沉淀,因电解质对其溶解度有影响,应采用葡萄糖注射液作为溶媒.而查阅左氧氟沙星说明书,是可以用0.9%氯化钠注射液或葡萄糖注射液作为溶媒的.
    0.9%氯化钠注射液对左氧氟沙星究竟有没有影响?各位老师能否给指点一下.谢谢
你说的问题是因电解质对其溶解度有影响,那来立信呢?里面的等渗调节剂是什么啊?不是各位高手所说的PH问题哦

“说明书说行就行”可以避免法律责任，但不要忘了说明书可是成天修改的。今天的禁忌症说不定就是明天的适应证，呵呵。

原帖由 脉脉斜晖 于 2008-8-29  13:02 发表
论文只是学习参考的工具，说明书才是法律依据，说明书说行就行

同意4楼意见，以说明书为准！~

谢谢楼上各位老师、同仁。

那么乱，如何是好

在中国，这种小规模的试验可信度是不高的，更不能作为用药的依据，还是以说明书为准或使用些用药工具查询配伍更可靠