抗生素联合使用:头孢哌酮舒巴坦与氟罗沙星

外科手术前后无明显指征能将头孢哌酮舒巴坦与氟罗沙星同时使用吗？:

舒巴坦-头孢哌酮
〖英文名〗Sulbactam and Cefopcrazone
〖药理作用及用途〗
本品为一复合制剂，舒巴坦为广谱酶抑制剂同时具有较弱的抗菌活性，对金葡菌及多数阴性杆菌产生的β-内酰胺酶具有强大的不可逆的抑制作用，但对某些阴性杆菌染色体介导的β-内酰胺酶无活性。头孢哌酮是一第三代头孢菌素，对β-内酰胺酶的稳定性较差，二者联合，不但对阴性杆菌显示明显的协同抗菌活性，联合后的抗菌作用是单独头孢哌酮的4倍。流感杆菌、产气杆菌、摩根杆菌、类杆菌、大肠杆菌、氟劳地枸橼酸杆菌、阴沟肠杆菌、不动杆菌、肺炎杆菌等均对本品有较好的敏感性。
主要用于由敏感菌引起的呼吸系统、泌尿生殖系统感染、腹膜炎、胆囊炎、胆道感染、腹腔内感染、败血症等的治疗。
〖用法及用量〗 静脉滴注、肌内注射: 成人一次1-2g(头孢哌酮0.5～1g)每日2～4次。
小儿:每日40～80mg/kg(体重)分2～4次用药。
最大剂量:每日160mg/kg，分2～4次用药，舒巴坦的最大剂量每日不得超过80mg/kg。
〖药物不良反应〗 本品应用中可出现头孢哌酮单用药的某些药物不良反应，但病人对本药有较好的耐受性。
〖注重要点 〗 ①对本品任何成份过敏者禁用。β-内酰胺类药物过敏者慎用。
②严重胆囊炎、严重肾劝能不良者慎用。
③用药期间禁洒及禁服含酒精药物。
〖药品规格〗 注射剂: lg中含舒巴坦 500mg、头孢哌酮 500mg (钠盐) 页：

化学名】
【英文名】
【成份】氟罗沙星。
【性状】本品为微黄色的疏松块状物。
【作用类别】
【药理毒理】本品的作用机制是通过抑制细菌的DNA旋转酶而起杀菌作用。本品为广谱抗菌药，对革兰氏阴性菌，包括大肠杆菌、肺炎杆菌、变形杆菌属、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、志贺菌属、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、枸橼酸菌属、粘质沙雷氏菌、绿脓杆菌、脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌、摩拉卡他菌、嗜肺军团菌、淋球菌等均有较强的抗菌作用。对葡萄球菌属、溶血链球菌等革兰氏阳性球菌亦具有中等抗菌作用。
【药代动力学】资料报道，静脉缓慢滴注100mg和400mg后，血浆峰浓度分别为2.9mg/L和5.75mg/L。本品体内组织渗透性好，分布广，在多数组织中的浓度等于或高于同期血浓度。血中清除半衰期为9~15小时，蛋白结合率约为23%。本品在中性粒细胞，巨噬细胞内有蓄积现象。给药量60-70%以原形及代谢产物经肾脏排泄。
【适应症】本品属氟喹诺酮类抗菌药物，适用于肠杆菌科细菌如肺炎克雷伯杆菌、变形杆菌、沙门氏菌、大肠埃希氏菌、甲氧西林敏感葡萄球菌等敏感菌引起的中、重读呼吸系统、泌尿系统、消化系统以及皮肤软组织感染、败血症、妇科感染等。
【用法和用量】避光静脉缓慢滴注，成人每次0.2-0.4g，加入5%葡萄糖溶液250ml中静滴，每日一次，或遵医嘱。
【不良反应】常见的不良反应为胃肠道反应，如：恶心、呕吐、腹泻、便秘；其次为中枢神经系统反应，表现为失眠、头痛、头晕、烦燥等。亦可引起皮肤光过敏、静脉炎、皮疹、皮肤瘙痒、心慌、痉挛、迷失方向及幻觉等，程度大多轻微。
【禁忌】对本品或喹诺酮类药物过敏的患者、孕妇、哺乳期妇女、18岁以下患者及癫痫患者禁用。
【注意事项】1.本品忌与生理盐水或葡萄糖盐水并用。2.明显肝肾功能损害者慎用。3.本品不宜与其他药物混合使用。4.本品静脉滴注速度不宜过快，每100ml滴注时间至少为45-60分钟。5.在治疗过程中以及最后一次用药三天之内，避免阳光浴和人工紫外线照射。
【孕妇及哺乳期妇女用药】由于孕妇和哺乳期妇女的安全性未确立，故孕妇和哺乳期妇女不宜使用。
【儿童用药】儿童的安全性未确立，不宜使用。
【老年患者用药】 本品主要由肾脏排除，某些高龄患者肾功能低下，使药物在血中的半衰期延长，血中浓度维持较久，因此应慎用，开始可小剂量（100mg）给药。
【药物相互作用】 有报告与类似化合物（依诺沙星、诺氟沙星）和芬布芬等非固醇性消炎止痛剂同时应用时，偶有痉挛发生。
从上述两者的说明书可看出：头孢哌酮舒巴坦与氟罗沙星对革兰阴性菌如：“流感杆菌、产气杆菌、摩根杆菌、类杆菌、大肠杆菌、氟劳地枸橼酸杆菌、阴沟肠杆菌、不动杆菌、肺炎杆菌等。”均有抗菌作用，在无指征的情况下，无必要两者合用，合用有可能造成双重耐药的危险。

谢谢指教，

什么手术，怎么还需要用两种抗生素预防感染？如果没有明显感染指征，是有些夸张了，呵呵

加酶抑制剂的药物不能作为预防用途，喹诺酮类除泌尿系手术外，不应做为其他手术的预防用药。

谢谢指教，

请问小王药师，是不是有这方面的相关资料？我想更多的了解一下这方面的知识。谢谢！

你可以参考卫生部04年的《抗菌药物临床应用指导原则》

好，谢谢！

二者均为广谱抗菌药物,联合应用为重复用药!