注射用去甲万古霉素与头孢哌酮存在配伍禁忌

注射用去甲万古霉素与头孢哌酮存在配伍禁忌

张文英,张士喜,田立华

(聊城市第二人民医院,山东临清　252600)

　　笔者在临床用药中发现:注射用去甲万古霉素(万迅) 与头孢哌酮存在配伍禁忌。当万迅与头孢哌酮联合应用做静脉滴注时,随着二者接替顺序的不同,其在输液管中的配伍结果也有所不同。0. 9 %氯化钠100 mL 加万迅0. 4 g 静脉滴注完毕,更换0. 9 %氯化钠100 mL 加头孢哌酮2 g
液体后,输液管茂菲氏滴管内立即出现乳白色混浊物,立即更换输液管后乳白色消失。在输液过程中,经严密观察,患者未发生不良反应。0. 9 %氯化钠100 mL 加头孢哌酮2 g
静脉滴注完毕,更换0. 9 %氯化钠100 mL 加万迅0. 4 g 液体后,输液管中二者的混合液澄清透明,无任何肉眼可见物,患者在输液过程中及输液完毕也无任何不良反应。

    讨论

    在临床上,虽然先输头孢哌酮后续加万迅时,输液管内的混合液体未发生肉眼可见的变化,但为了患者的安全,还是尽量避免两药续用,在无法避免的情况下,两药之间可插输其他液体来避免潜在的或直接的配伍反应。

    张文英,张士喜,田立华.注射用去甲万古霉素与头孢哌酮存在配伍禁忌. 临床医药实践, 2005 , 14(10):776

万古霉素与美洛西林连续静脉滴注出现药物性状改变

梁君妃, 黄春霞

( 新昌县中医院, 浙江新昌312500)

    患者, 女性, 78 岁, 因“慢性胆囊炎, 胆总管结石”入院, 医嘱予美洛西林2 g 加入生理盐水100 ml,万古霉素0.5 g 加入生理盐水100 ml 中静滴, 在输完美洛西林后接上万古霉素时,输液管莫非氏滴管内立即出现白色混浊乳状液,予以更换输液器, 生理盐水冲洗后再接上万古霉素,输液管中液体无性状改变。另一夜班护士同样连续使用时也出现类似情况,后来两瓶液体之间加入100 ml 生理盐水隔开使用,未再出现液体白色混浊现象。


    注射用美洛西林,山东瑞阳制药有限公司生产( 商品名:力扬) ,本品为半合成青霉素类抗生素,主要用于大肠埃希菌、肠杆菌属、变形杆菌等革兰阴性杆菌中敏感菌株所致的呼吸系统、泌尿系统、消化系统和生殖器官等感染; 注射用盐酸万古霉素, Eli Lilly Japan K.K,Seishin Laboratories 生产( 商品名:稳可信) , 主要对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌有效, 能够抑制细菌细胞壁的合成。


    在临床用药时, 如将两瓶液体依次连续静脉滴注时, 在输液管的莫非氏滴管内会产生白色混浊乳状液, 所以应避免有配伍理化反应的万古霉素与美洛西林连用。在有配伍禁忌但必须联合用药的情况下, 则不宜在静脉滴注时使用同一输液器直接相接, 如需前后相接进行静脉滴注时, 应更换输液器或将输液器内的前种药物残液以生理盐水或其他可与其相配伍的注射液冲洗输液器后再静脉滴注, 或对输液的顺序进行审查、调整, 以避免药物在输液器内发生反应而产生液体性状改变。


    梁君妃, 黄春霞.万古霉素与美洛西林连续静脉滴注出现药物性状改变. 护理学报, 2006,13(8):68

万古霉素与多种抗生素的配伍禁忌

徐伟 谢冬丽

(河北省廊坊市中医院廊坊065000)

        随着科学技术的发展，新的药物不断出现，而新药的配伍在静脉药物“禁忌表”中查不到。万古霉毒是窄谱抗生素。在临床工作中，常用万古霉素与其它抗生素实行抗感染治疗。但在应用中发现，万古霉素静脉输注后，接输某些抗生素时，输液器中立即出现白色混浊现象，甚至堵塞针头。经我们观察，发现当万古霉素与其它抗生素配伍时可出现以下现象:①与优普同配伍时出现白色絮状物;②与海他欣配伍时出现白色沉淀;③与泰能配伍时出现白色混浊;①与清开灵配伍时出现白色沉淀。约10min后转为清澈。

        实践证明，万古霉素确实与上述抗生素存在配伍禁忌提示临床使用上述药物时，应避免接续使用，可用生理盐水或其它液体分开输人，以避免药物的浪费和不良反应的发生。

        徐伟，谢冬丽. 万古霉素与多种抗生素的配伍禁忌.华北煤炭医学院学报，2002，4（5）：632.

头孢匹胺钠与去甲万古霉素存在配伍禁忌

何海硕

（解放军150 中心医院肾病内科 河南洛阳 471031）

       关键词：头孢匹胺钠 去甲万古霉素 配伍禁忌

       随着医学、药学的发展，新的药物不断问世，不同种类药物的配伍使用在临床越来越多，而这些新药的配伍未及时列入《静脉药物配伍禁忌表》中。在临床输液时我们发现头孢匹胺钠与去甲万古霉素存在配伍禁忌。现对上述两种药物的实验观察，报道如下：

       1 临床资料

       本科在治疗两例严重肺部感染的老年患者时，采用头孢匹胺钠2.0g 加入0.9%氯化钠注射液100ml 中静脉滴注2／d，去甲万古霉素0.8g 加入0.9%氯化钠注射液100ml 静脉滴注2／d，当输完头孢匹胺钠更换去甲万古霉素滴注时，输液管内出现白色混浊，立即停止输液，更换输液器后，观察患者无任何不适，为了临床用药安全，笔者进行了试验。

       2 试验方法

       用5ml 无菌注射器抽取输注用的去甲万古霉素稀释液2ml 与头孢匹胺钠稀释液2ml 直接混合，发现混合液立即出现白色混浊，在室温下放置24h 后有沉淀析出，摇晃后仍有白色混浊。

       3 讨论

       头孢匹胺钠属第三代头孢类抗生素，对革兰氏阳性菌有较强的抗菌活性，对包括革兰氏阴性菌在内的细菌亦有广谱抗菌活性。去甲万古霉素对多数革兰阳性菌均有良好抗菌作用。故临床上常将两种药物联合应用以达到协同作用的目的。经检索，头孢匹胺钠与其他药物的配伍禁忌已有不少报道，但其与去甲万古霉素配伍禁忌的报道少见，建议护理人员在临床工作中一定要认真仔细，根据病情合理安排输液顺序，遇有配伍禁忌药物时应在两组液体之间用少量0.9%氯化钠注射液冲管，需严格限制入量的患者可采用更换输液管的方法，以免发生不良反应，提高用药安全性。

       何海硕.头孢匹胺钠与去甲万古霉素存在配伍禁忌. 中外健康文摘, 2007,4(10):194

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