关于皮肤科的用药

我院皮肤科处方中，常在各种抗组胺（过敏）药、抗真菌药外加法莫替丁或雷尼替丁（均为口服药物），从专业角度不知何解？

不好解，一个是H1受体阻滞剂，一个是H2受体阻滞剂，难道是把两个组胺受体的亚型都给阻滞了，会产生协同作用？？不解ing

从用药角度不合理，您可以同医生交流交流，问问她（他）们这样用的目的是什么？交流以后，医师若认识到自己用错了药，可能会改正。还有皮肤病的种类很多，有哪几类疾病，医生喜欢在各种抗组胺（过敏）药、外加法莫替丁或雷尼替丁（均为口服药物）。若是真菌感染，用H2受体阻滞剂很勉强——不过医师有用H2受体阻滞剂止痒的用法（H2受体阻滞剂用于止痒好像有许多报道），那也多用于变态反应性性疾病的治疗。若是变态反应性疾病，用抗真菌药也不符合常规。

我曾经遇到过类似的问题，即皮肤科联用两种H1受体阻滞剂。
通过询问处方医师和查资料，有以下认识：
1.H1受体阻滞剂对某些变应性皮肤病，特别是急性荨麻疹的效果最显著。对于抑制瘙痒的作用比抑制水肿和红斑更有效。急性荨麻疹引起的瘙痒通常一种H1受体阻滞剂即有效。
2.H1受体阻滞剂对慢性荨麻疹的效果较差，对于单用一种H1受体阻滞剂无效的患者，可考虑联合用药。口服二代H1受体阻滞剂的同时，可加入一代H1受体阻滞剂（中枢作用强，有镇静作用）。也可以合用H1、H2受体阻滞剂，通常会有效。沟通的结果是：联用两种H1受体阻滞剂时，不宜联用两种二代。仍有大夫认为联用两种一代有效。
3.多塞平外用用于治疗慢性单纯性苔癣、湿疹、特应性皮炎、过敏性接触性皮炎等引起的瘙痒。可能与本药对组胺H1、H2受体的阻断作用有关。
4.皮肤真菌感染时，伴有瘙痒者，联用H1受体阻滞剂要注意提示临床：可能增加QT间期延长的危险性。

1、在皮肤科同时应用H1、H2组胺受体拮抗剂的理由：皮肤血管上这两种受体均有分布，组胺引起血管扩张、通透性增加以及炎性介质渗出，因此，临床上两种受体拮抗剂同时使用有协同抗过敏作用，这种用法在临床很普遍。
2、在同一患者身上用多种抗过敏药的现象很常见，通常在第二或第三代抗组胺药中选用一个，再加用一个第一代的抗组胺药，但必须注意同为H1受体拮抗剂，应避免选用同一类型的两种，例如：盐酸羟嗪与（左）西替利嗪，或赛庚啶与氯雷他定就不能联合用药，这种不合理用药在临床还比较多见。
3、抗真菌药与H2组胺受体拮抗剂合用没有理由。