求助：孕妇用药的问题（2楼Pharm.D胡 回复）

一孕妇，孕期七个月，急性胆囊炎。该选用氨苄青霉素还是头孢他啶，那种更安全？

根据2007版《临床药物信息参考》，氨苄青霉素与头孢他啶都被FDA，归类为妊娠B级用药，也就是意味着临床上没有观察到服用该两药后，有致畸的不良后果；但也没有严格的RCT实验证实两者对孕妇没有致畸的不良后果。一般来说，老药应用时间较久，应用人群更广，小概率不良后果更容易被发现。

在LZ提供的该案例中，如果确需要使用抗菌药物，最好选“老药”氨苄青霉素吧，这样可能更安全。但还是要跟孕妇讲，虽然比较安全，但还是不排除小概率事件的发生哈。

用头孢呋辛或头孢西丁如何？

小王药师提供的两个药均被FDA标定为妊娠B级用药，但我觉得最好还是选老药哈

在FDA标定为妊娠B级用药目录中，尽量选择价格相对便宜的药物。

同意二楼的观点，最好还是选老药。

谢谢各位老师指点，如果单从药理学来考虑，使用头孢哌酮在胆道的浓度相对较高，而且其在胎儿脐带血和羊水中的浓度相对较低，应为最佳选择。当初提出氨苄青霉素和头孢他啶是当时能够提供的药物。
    另外，“后期妊娠孕妇使用氨苄西林可使血浆中结合的雌激素浓度减少，介对未结合的雌激素和孕激素无影响。”（临床用药须知05版）。这有没有临床学意义。

孕期七个月，急性胆囊炎，选用头孢哌酮或头孢曲松较好。