高血压、冠心病患者联用双克与速尿是否合理？

今天下午随医师查医嘱，看到若干患者高血压、冠心病，长期医嘱联合应用双克 25mg Bid；速尿 20mg Qd；有的高血压患者应用安体舒通 20mg Bid；双克 25mg Bid。不知此种联用是否合理？同时请教各位老师一起讨论如何区分重复用药与合理联用！

我觉得双克 25mg Bid；速尿 20mg Qd，用法是合理的！双克是氨苯蝶啶和氢氯噻嗪合剂，速尿能增强双克的降压作用，氨苯蝶啶能能对抗或减轻速尿的某些不良反应及毒性！但双克加用安体舒，我就觉得不合理了，双克中已有氨苯蝶啶对抗氢氯噻嗪所致的低血钾，两都协同降压了，属于重复用药，可能引起血钾的升高！

我也认为 双克25mg Bid；速尿 20mg Qd，用法是合理的！应用安体舒通 20mg Bid；双克 25mg Bid。也合理。双克是双氢克尿噻的缩写，通用名“氢氯噻嗪”是中效利尿药,我认为双克中没有氨苯蝶啶.

我院高血压、冠心病患者也有同时用双克和安体舒通的，本人认为是可以的，双克是双氢克尿噻的缩写，通用名“氢氯噻嗪”是中效利尿药,我认为双克中没有氨苯蝶啶.。

两种不同机制的利尿剂合用是心内科常规的配伍，何时联用何时减量或是单用一种利尿剂需视患者病情调整。

对于高血压、冠心病患者，为减轻患者心脏负担，改善心肌能量代谢，应用利尿剂至少可以通过降低外周血循环容量，进而降低心肌耗氧，达到以上目的。患者一般常规使用利尿剂，久之单用一种利尿剂往往效果不佳甚至出现利尿剂抵抗。单纯给予单一利尿剂通过加大剂量方式易出现电介质紊乱等不良反应，部分医师由于担心静脉给药可能出现较明显的不良反应亦习惯于选择口服给药方式。因此，两种甚至多种不同机制的利尿剂合用，作用于尿液形成的不同部位或阶段，可以起到提高利尿效果，降低给药剂量从而减少不良反应发生等目的。

呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯（或氨苯蝶啶）合用均合理。其中螺内酯和氨苯蝶啶均为保钾利尿，可以对抗呋塞米和氢氯噻嗪的排钾作用。目前推荐用螺内酯，其尚有醛固酮受体拮抗作用。

2楼战友“双克是氨苯蝶啶和氢氯噻嗪合剂”令人费解，“双克”就是氢氯噻嗪，也许是哪个厂家搞了一个复方制剂？如果是的话，请提供商品名大家学习学习。

学习了。写到总结中。哈哈