如何为患感冒的孕妇荐药？

如何为患感冒的孕妇荐药？

□ 常怡勇

　　治疗孕妇感冒的一般用药原则

　　孕妇由于要满足自身及胎儿对氧的需求，往往过度换气，从而吸入更多的病毒或细菌，加之怀孕后抵抗力有所下降，因此发生感冒等呼吸道感染的几率增大。目前认为，孕期用药对胎儿没有绝对安全而言，包括一些中成药。在为感冒孕妇荐药时应当掌握一个原则：只有药物对母亲的益处多于对胎儿的危险时才考虑在孕期用药，若有可能，在妊娠后的前三个月内应避免服用任何药物。所以说，一般的感冒，症状较轻，如流清涕，打喷嚏等，对胎儿影响不大，也不必服药，休息几天就会好。在美国，大众都一致公认，感冒并不需要药物，只要补充维生素C，补充大量的水分借以排出体内的病毒，加上充足的睡眠，就是对付感冒的良策。

　　几类感冒治疗药物对胎儿的影响

　　抗感冒药：大多是复合制剂，含有多种成分，常见的有速效伤风胶囊、感冒通、康泰克、白加黑、康必得、克感康、快克等等，这些药大都含抗组胺药，孕妇不宜服用，特别是孕4周前。感冒药主要是对症药物，治标不治本，且对孕妇来说不是安全药品，所以专家建议孕妇最好不用抗感冒药。如需服用宜选用中药类药物：如板蓝根冲剂、双花口服液等。

　　抗病毒药：大多数对胎儿有不良影响，孕妇不宜使用 。

　　退热药：感冒伴有高热，多预示病情较重应及时看医生。消炎痛是孕妇禁忌退热药，阿斯匹林在孕32周后也不宜使用。

　　抗生素：孕妇感冒如无明确的细菌感染证据，如扁桃体炎、咳黄痰、流浓涕等，可不用抗生素。因为许多抗生素可通过胎盘作用于胎儿体内，有20％~40％的可能性对胎儿构成危害。若孕妇在医院检查化验后，证实有明确的细菌感染，应合理选择对孕妇及胎儿相对安全的抗生素，如青霉素类、头孢类等。

　　祛痰、止咳药：祛痰止咳的中成药制剂一般比较安全，但含碘的止咳化痰药孕妇不宜使用。

　　根据发烧情况合理荐药

　　虽然感冒了，但不发烧，或发烧时体温不超过38℃，可以不用药物治疗，对胎儿也不会产生影响。如果孕妇有咳嗽等症状，可选用一些对胎儿不产生影响的化痰止咳中成药。

　　感冒较重有高烧者，除一般处理外，应尽快控制体温。可用物理降温法，如额、颈部放置冰块、湿毛巾冷敷、30%~35%酒精（或白酒加水冲淡一倍）擦颈部及两侧腋窝等方法；亦可选择用药物降温。在选用解热镇痛剂时，要避免采用对孕妇、胎儿和新生儿有明显不良影响的药物，例如消炎痛、阿司匹林之类药物。可谨慎选用醋氨酚、柴胡注射液等药物。

　　如果孕妇感冒时，高烧达39℃以上，且持续3天以上，可分以两种情况来处理。第一种情况，如果感冒的孕妇是处在排卵以后2周内，用药可能对胎儿没有影响。第二种情况，如果感冒的孕妇处在排卵期2周以上，这一时期，胎儿的中枢神经已开始发育，孕妇高烧39℃如持续一天，可能会对胎儿造成影响；如持续在3天以上，肯定会对胎儿造成影响；如果高烧40度持续1天以上肯定会对胎儿造成影响。出现以上情况，应劝孕妇终止妊娠，治疗感冒。

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　　◆孕妇乱用感冒药惹大祸

　　据南方都市报2002年9月12日报道，一位早产的胎儿屁股上竟然长了一个比她的身躯还大的含有脑组织的巨型畸胎瘤。第一军医大学珠江医院专家成功为该名出生仅５天的女患儿施行了巨型囊肿切除术。术后，患儿各项生命体征正常。据了解，患儿的母亲在怀孕初期，曾因感冒口服过４～６片感冒药（具体为何种感冒药不清楚）。妇科和儿科专家认为不能排除口服感冒药导致婴儿长赘生物的诱因，但确切原因尚未清楚。南方都市报2002年8月6日报道，一名潮州籍的孕妇因为患感冒到家附近的无牌诊所就医，“医生”给她开了四包感冒药（具体药物不明），谁料吃药后胎死腹中，黑诊所“医生”为逃避责任搬家逃匿。

　　因此，孕妇感冒后不可随意乱用感冒药。必须 时要在医生和药师指导下选用感冒药。   

　　◆怀孕了，预防感冒为上策

　　孕妇怀孕期间最好不要患感冒，所以准妈咪要少到公共场所；加强营养；保证睡眠；尽量少与感冒患者接触，以减少感染的机会。一旦患了感冒也不要惊慌失措或乱服药物，更不应对此不加介意，应及时咨询医生或药师。
                                                     来源：中国中医药报.  2008.7.30

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