阿奇霉素注射液引起结膜炎2例

阿奇霉素注射液引起结膜炎2例

《抗感染药学》2007年第1期

1、病例介绍

    病例1：患者，男性，57岁，62kg，因副鼻窦炎,于2005年8月30日来我院门诊就诊，给予5%葡萄糖注射液500ml+芙琦星0.5g（阿奇霉素注射液，苏州长征-欣凯制药有限公司，批号050511）+地塞米松2mg静脉滴注，约15min后患者双眼出现结膜炎症状，表现为双眼结膜充血水肿，分泌物增加，视物模糊，伴刺痛感，立即停药，改换5%葡萄糖注射液500ml+地塞米松4mg静滴观察，双眼症状好转。

    病例2：患者，男性，27岁，70kg，因上呼吸道感染,于2005年3月9日来我院门诊就诊，先静脉滴注5%葡萄糖注射液500ml+芙琦星0.5g（阿奇霉素注射液，苏州长征-欣凯制药有限公司，批号050112）+地塞米松4mg，患者未见明显不适，随后静脉滴注5%葡萄糖氯化钠注射液 500ml+奇力青0.5g（注射用利巴韦林，海口康力元制药有限公司，批号050201）+10％氯化钾注射液10ml，10min后患者双眼出现结膜炎症状，表现眼疼，眼内异物感，怕光，红眼和水肿，视物模糊，立即停药，改换0.9%氯化钠注射液500ml静滴观察，1小时后双眼症状好转。

2、讨论

    阿奇霉素是第一个氮环内酯类抗生素。它通过在红霉素分子结构苷基环的9α位上甲基氮杂将内酯环扩展为15元环，形成了一类新的大环内酯-Azalide类抗生素。由于在红霉素环9a位上插入甲基取代氮，阻断分子内脱水途径，使阿奇霉素化学稳定性增强，具有良好的药物动力学特性，对某些细菌表现为快速杀菌作用，体内分布广泛，组织药物浓度高，目前广泛用于各种敏感菌所致的呼吸道和皮肤软组织感染等。

    阿奇霉素常见的不良反应是胃肠道反应和皮肤过敏反应，随着阿奇霉素使用的日益增多，也出现了一些新的、严重的、罕见的不良反应，如假瘫性重症肌无力、听力损伤、肝脏损害、肾功能衰竭、心律失常、白细胞或血小板减少、过敏性休克、致死等[1-3]，而结膜炎说明书上未有记载，也未见报道。上述两例患者既往均无药物过敏史，均未使用过阿奇霉素，病例1患者用药当天未使用其它药物，为当日首次首瓶静滴用药，由阿奇霉素引起结膜炎的可能性较大；病例2患者虽然是在静滴利巴韦林时出现结膜炎的症状，但考虑到患者在此前10min时刚刚结束静滴阿奇霉素，且未检索到有关利巴韦林引起结膜炎的文献报道，利巴韦林说明书中也未见记载，因此不能完全排除阿奇霉素的可能性。笔者建议，临床应用该药时应多加注意观察，对可疑的不良事件应加以注意，为新的药物不良反应的发现提供信息，并加强监测，使之更安全、有效地使用于临床。

参考文献

[1] 丁玉峰，彭金兰. 阿奇霉素的不良反应[J]. Herald of Medicine，2003，22（5）：350-350.
[2] 郭胜才，邹晓华，冯友根. 阿奇霉素不良反应中文文献分析[J].药物流行病学杂志，2005，14（1）：25-26.
[3] 杨元芝.儿童阿奇霉素过敏致死一例[J]. 中华儿科杂志，2004，42(12)：935-935.