求眼科围术期用药，谢谢。

求眼科围术期用药，谢谢。

眼科手术的围术期用药无专门，可参考下列原则：
原则：
一 、清洁切口，因眼属重要器官，一旦感染，伤害严重，故于独眼、眼移植物植入手术 或  存在 高危因素时可以预防性应用抗菌素；
二、清洁－污染手术需要预防应用抗菌素；
三、污染手术必需预防应用抗菌素；
目的：1、预防眼内容炎等感染；
         2、合理使用三级抗菌素药物；
         3、防止耐药菌产生；
         4、减少抗菌素的其他不良反应；
方法：
1术前三天滴抗菌素眼药水；
2可以术前0.5~1小时静滴抗菌素，带入手术室；
3抗菌素品种可选β内酰胺类 、大环内酯类 ；
  植物外伤严重 污染 手术 可用 氟康唑0.2术前40分钟或1小时静点预防真菌感染 ；
4预防总时间一般48小时，最长不超过72小时；
5已经感染的按治疗性抗生素应用；

谢谢，学习了。但静滴大环内酯类 是否可行？

可以，但一般预防用药应使用杀菌剂

眼科围术期用药应该注意血眼屏障问题
血眼屏障是指循环血液与眼球内组织液之间的屏障。 血眼屏障包括血房水屏障、血视网膜屏障等结构,它使全身给药时药物在眼球内难以达到有效浓度,因此大部分眼病的有效药物治疗是局部给药。

谢谢反老师，上网查了下。
抗菌药的眼部用药方法分局部滴药、结膜下、眼内和全身给药等。对于结膜和浅表的感染或眼眶的感染必须全身给药。对于严重的结膜和角膜溃疡可全身和结膜下注射并用。眼内注射可以治疗内眼炎，不过使用的药物浓度不得太高，体积不能太大(0.1～0.2ml)，因为高浓度的药物对视网膜和晶体都有毒性，眼内注射并不比全身和结膜下用药好，应慎用。大多数抗生素都不能穿过血眼屏障和角膜，所以对眼内感染的疾病要选择能够穿过血眼屏障的抗菌药，包括氯霉素、氨苄青霉素和头孢唑啉等，氨苯磺胺可穿过角膜，大量青霉素亦可穿过血眼屏障进入眼内。有一点必须指出：当细菌感染时血眼屏障的阻滞会降低，所以药物进入眼内较平常容易。由结膜下注射的抗生素会渗透到巩膜和结膜缘而进入角膜和前房。结膜下不宜多次注射，有些抗生素，如新霉素注射时很痛，所以本法仅限于严重的前房和角膜感染时使用，手术后预防感染也可使用，以防失明。
所以我认为眼科围术期用药也宜用1、2代头孢。不得使用喹诺酮类药物。

学习了，感谢

谁能够给依据克林霉素很难进入血眼屏障呢