抗生素有5大“仇人”

现在，用中西药搭配着治病的情况越来越多见。合理的中西药联用既能提高疗效，又可缩短疗程。但不合理的中西药联用，则会出现物理化学性配伍禁忌和药理性配伍禁忌，导致药源性疾病，引起不良后果。
　　在儿童用药中，抗生素属于应用比较广的药物之一。它与中药合用时有很多讲究，有的中药可以说是它的天敌。即使是成人服药也要特别小心。

　　天敌1：鞣质

　　含有鞣质的中药不宜与很多种抗生素同服，如羟氨苄青霉素、红霉素、氯霉素、林可霉素。

　　因为鞣质是一种复杂的多元酚化合物，分子中的某些成分与酶类及菌类结合后，会改变酶类和菌类的性质。所以，含有鞣质的中药与红霉素、氯霉素等抗生素同服，会生成盐酸沉淀物，使药物难以吸收，影响疗效。

　　含有鞣质的中药：地榆、石榴皮、山楂、乌梅、儿茶、金缨子、五倍子、大黄、诃子、虎杖、仙鹤草等。

　　天敌2：钙质

　　含钙的中药不宜与氨基糖苷类抗生素同服，如庆大霉素、妥布霉素、奈替米星等。

　　氨基糖苷类抗生素与钙离子结合后，会增加氨基糖苷类药的神经毒性。此外，中药川乌、草乌、附子，中成药小活络丹、三七片、元胡止痛片、黄连素片等与链霉素、庆大霉素、卡那霉素等药物合用时，也可能增强对听神经的毒性，导致耳鸣、耳聋。

　　含钙的中药：龙骨、牡蛎、海螵蛸、鹿角、枸杞。

　　天敌3：金属离子

　　含金属离子的中药及其制剂不宜与诺氟沙星合用。

　　牛黄解毒片由牛黄、大黄、黄柏、黄芩、连翘等配伍而成，内含金属离子，与诺氟沙星同服，会形成钙络合物，使药物的溶解度下降，肠道难以吸收，降低疗效。所以，两者不宜同服，必要时可间隔 2~3小时后分服。

　　含金属离子的中药：牛黄解毒片。

　　天敌4：有机酸

　　含有机酸的中药及其制剂不宜与磺胺类药物和大环内酯类抗生素（如红霉素）合用。

　　含有机酸的中药如与磺胺类药物配伍，会使尿液酸化，降低磺胺类药的药效。也不能与红霉素配伍，红霉素在酸性环境中不稳定，当 pH < 4 时，红霉素几乎完全分解失效。

　　含有机酸的中药：乌梅、五味子、蒲公英、山楂、山茱萸、女贞子、山楂丸、保和丸等。

　　天敌5：穿心莲

　　含有穿心莲的中药不宜与螺旋霉素合用。

　　穿心莲近几年在抗感染疾病中应用较多，它能通过促进白细胞吞噬功能而起到抗感染的作用。但穿心莲不能与螺旋霉素同用，因为合用会抑制穿心莲促白细胞吞噬的功能，抑制药物疗效。

　　代表药：穿心莲

　　特别提醒：

　　诺氟沙星、牛黄解毒片都不适合孩子服用。家长自己在服用这两类药时需要注意。

“天敌3：金属离子
　含金属离子的中药及其制剂不宜与诺氟沙星合用。”
建议将诺氟沙星改为喹诺酮类药物！

抗菌药物的应用应该还有一天敌：即不可与活菌制剂（如乳酶生等）同时服用。

“天敌3：金属离子
　含金属离子的中药及其制剂不宜与诺氟沙星合用。”
建议将诺氟沙星改为喹诺酮类药物！
   是否再补修为＂含金属离子的中药及其制剂不宜与喹诺酮类及四环素类药物合用＂更为恰当？

同理，天敌2：钙质

　　含钙的中药不宜与四环素类药物及氨基糖苷类抗生素同服，如庆大霉素、妥布霉素、奈替米星等。

“穿心莲不宜和螺旋霉素合用”，这一点我还真的不知道呢。谢谢了！

原帖由 求知 于 2008-7-25  14:30 发表
抗菌药物的应用应该还有一天敌：即不可与活菌制剂（如乳酶生等）同时服用。

我们医院消化科的医生就是喜欢把抗生素与活菌制剂合用,处方整改了N次也没用...他们说是这样合用效果好？有待考证……

天敌3：金属离子中金属离子.....形成钙络合物  
我不明的？很奇怪

天敌2：钙质

　　含钙的中药不宜与氨基糖苷类抗生素同服，如庆大霉素、妥布霉素、奈替米星等。

　　氨基糖苷类抗生素与钙离子结合后，会增加氨基糖苷类药的神经毒性。
记得氨基糖苷类与林可霉素类抗生素有肌肉神经阻滞作用，当出现此副作用时，就推荐用葡萄糖酸钙解救，现在怎么又说增加神经毒性呢？