在门诊工作的问题：如何回复患者“中成药和西药能混在一起吃吗？”

我是个刚刚实习的实习生，总有些患者问中成药和西药能混在一起吃吗？我也想知道该怎样回答才比较好？谢谢！

中药和西药合理同用，可以取长补短，增进疗效，减少不良反应及毒副作用。如不注意药物相互配伍禁忌，可发生拮抗作用，降低疗效，或增加不良反应及毒副作用。
    1．中成药与某些西药同服，在胃肠道内发生反应，影响西药吸收、降低疗效。比如含大黄的中成药(牛黄解毒片等)，不宜与西药消化酶制剂(胃蛋白酶合剂、胰酶片、多酶片等)同服，因为中成药可吸附或与消化酶结合，影响消化酶的活性。含鞣酸的中成药(虎杖片、四季清片等)、含明矾的中成药(白金丸等)、含石膏的牛黄解毒片、治胃病的乌败散等，均不宜与抗生素、红霉素、利福平、灰黄霉素、制菌霉素同服，因中成药与抗生素发生沉淀，影响抗生素的疗效。
    2．有些西药片与中成药同服，可降低中成药的疗效。比如中药建神曲、保和片等与西药某些抗生素同服，可以降低前者的疗效。
    3．某些中成药与西药同服，可产生拮抗作用。比如治疗肝阳上亢的密环片、天麻片等不宜与中枢兴奋药同用；含有麻黄成分的止咳定喘药与痢特灵、优降宁同用可引起血压升高；中药甘草浸膏不宜与双氢克尿噻、洋地黄同用，因可致低血钾，易发生洋地黄中毒。
    4．中成药与某些西药同用可产生毒副作用。比如各种药酒不可与灭滴灵、痢特灵同用，因易发生乙醇中毒，引起严重的醉酒反应。含朱砂的中成药磁朱丸、朱砂安神丸等，不宜与三溴合剂同用，因为易生成可溶性汞盐，被吸收后易引起汞中毒。

作用协同的,相互之间没有配伍禁忌就可以同服,可产生拮抗作用和毒副作用不要随便同服.具体处方具体分析不可一概而论.