关于达美康缓释片之类的给药（疑惑？）

最近我们医院有医师提出心血管药缓控释制剂一天一次给药只是参考。应根据病人具体情况而定。
对这点，我很疑惑。缓控释制剂如达美康缓释片（格列齐特缓释片），一天一次给药能在24小时保证有效血药浓度，那为什么还要一天两次或一天三次，这样缓释制剂不是没有意义了吗？
我们药房有人提出：就达美康缓释片而论，不能完全参考说明书上的说法，按一天一次给药，如果病人睡前或下午血糖高，可以再给一次，说明书只是参考。
我认真地阅读了一下说明书，格列齐特的半衰期是12-20h，缓释制剂可以维持24h有效血药浓度。达美康缓释片的规格是30mg/片，一天最大剂量可以达到120mg。
我对我同事的意见加以反驳，我觉得如果单用达美康血糖控制不好的话，可以建议联合应用其他药物。
他说一般血糖高的以老年人为主，如果再增加其他药物则会增加不良反应的发生，如果达美康缓释片用得习惯的话，那可以再一天之内加用，只要不超过最大剂量120mg。
想来想去，我还是觉得不妥。
希望各位老师可以给我提供一些建议。
PS：我们没有格列齐特片剂，只有格列齐特缓释制剂。

这样是资源浪费，那不如选普通剂型。

关键是我们医院没有普通剂型

可增加单次给药量，而不是增加给药次数，这样可避免两次给药形成的峰浓度

如果一天给两次达美康缓释片 因前一次给的药还在有效血药浓度 后一次再给的话会再形成一次峰值 但是由于缓释片规格只有30mg  那后一次形成的峰值应该也比80mg的小吧  个人意见而已 80mg，bid 是普通剂型的给药方式

完全失去缓释剂型的作用，要是老年病人单用这个药不能控制血糖，可以考虑联用，而不是增加次数。

缓释制剂的工艺不就是为了减轻服药的次数吗，对于个体而言，可能会有别于说明书的用法，但不可能全部人都是吧，如果一片一次不能控制，建议加倍但不加次数，这样可以减轻不良反应，同时也增加药效，偶单位暂时没有此情形，说明书是有法律依据，建议超说明书使用应该有强而有力的文献佐证，不然不要贸然行事

个人意见:缓释剂型分多次使用血药浓度应该是更平稳，只是麻烦一点而已。

今天我碰到硝苯地平缓释片一天三次给药，护士说医生开的，我很无语，到底应该怎么说？

我今天碰到个达美康缓释片一天三次，问医生就说这样吃也可以，我也无语