胺碘酮注射液使用问题讨论

病例：患者 女        43岁        住院号P247785
该患者因心室率过快，医生给予胺碘酮注射液。
医嘱：胺碘酮注射液150mg+0.9%氯化钠注射液17ml,10分钟内静注完。后给予胺碘酮注射液450 mg+0.9%氯化钠注射液41 ml，6.7 ml/h，共6小时，再给予3.3 ml/h，共18小时。该患者于2008年6月25日晚开始使用胺碘酮注射液，27日早晨，患者述手腕胺碘酮注射部位剧痛，并出现红肿，系为胺碘酮注射液静脉注射引起的外周静脉炎，遂停止静注使用。
问题一：溶媒使用0.9%氯化钠注射液是否合适？
问题二：450 mg+0.9%氯化钠注射液41 ml，浓度是否过高？
临床药师查阅相关资料，供临床参考。
1．胺碘酮（可达龙）注射液说明书
[用法用量]        注意：
仅使用等渗葡萄糖溶液配制。
由于药学原因，500ml中少于2安瓿注射液的浓度不宜使用。
可达龙注射液于5%葡萄糖溶液中，浓度超过3mg/ml时，会提高引发外周静脉炎，如果浓度在2.5mg/ml或以下，出现上述情况较少，所以如需静脉滴超过1小时的，胺碘酮注射液不应超过2mg/ml，除非使用中央静脉导管给药。即使缓慢注射给药，本品可加重低血压，充血性心力衰竭或严重的呼吸衰竭。
2．药物临床信息参考（2007版）
胺碘酮        [给药说明]
胺碘酮注射液使用稀释液时只能用5%葡萄糖溶液，禁用生理盐水稀释。静脉给药须采用定量输液泵，若药液浓度大于2mg/ml时应采用中心静脉导管给药。
3．盐酸胺碘酮注射液与4种输液的配伍稳定性考察（王思平        徐少英）
结论：胺碘酮注射液在5%葡萄糖注射液中PH值及含量较为稳定，在10%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、0.9%氯化钠注射液中PH值及含量变化较大。
药师意见：1．医师使用0.9%氯化钠注射液做溶媒不妥。
2．该患者出现外周静脉炎系浓度过高引起。（医师医嘱浓度大于10mg/ml）
建议临床使用胺碘酮注射液应与5%葡萄糖注射液配伍使用，
配制浓度不宜超过2mg/ml。

呵呵
不知是医生的习惯用法还是偶尔一次的疏忽？

很好的内容，学习了，下次也拿到科务会上给大家一起学习学习。谢谢楼主！

很有用谢谢

500ml中少于2安瓿注射液的浓度不宜使用。什么意思，什么样的药学原因？