药师门诊跟诊，医生如是说……

当我们临床药师的身影出现在各个角落，甚至是无孔不入时，药学服务成为需要，那时我们这群人还会似今天如此迷惘吗……


门诊心内科跟诊，临床主任专家欢迎你，他给的理由：
一下午就诊的患者就有70多位，可见工作量有多大，初来跟诊的药师，我们根本没什么时间详细教你——欢迎你，缘于
1、你对门诊诊疗程序熟悉，可以为患者做些解释工作；2、你对HIS系统熟悉，可以帮忙操作；3、你对临床诊疗所需的相关检查和本院用药熟悉，协助开单时不用我再一一答复：住院医师太忙，只能一时协助；实习生有很多不了解，就诊人太多耽搁不起，等熟悉了也实习结束离开；4、你对用药的掌握，可以分担回复患者用药疑惑：虽然不是特满意，但还比较放心；不过能力在于积累，临床医生也是这么干出来的；5、闲暇时间可以交流一下用药心得，换个角度看用药，相互学习……
末了——就是来的次数少了些，还是很欢迎……

（临药之～：怎么看，跟诊时干杂事多些，不过干了很多，只要可实现一些药学服务就好！）

心内主任说：“欢迎你们来指导用药！”，我刚想赶紧谦虚谦虚，主任又说：“你们药剂科终于也进步进步了！”这话就有些别扭了，我说我们药剂科一直都在进步啊，这次我们来就是要与临床医生一起为患者合理用药服务，前期主要参与查房，逐渐参与到临床和护理各项工作中去，最后成为我们临床医疗团队中的一员。主任听后沉思片刻说：“小董啊，只要你不占用我们的编制，你想干什么都行啊”

嗐！以为是征集话题呢，原来是需回复可见啊。门诊随诊俺还是干过滴，对医药双方都有好处，是与医生交流感情的极好方式。就是太累了点，机械性重复的事情做的太多。

刚进修学习回来那会儿，正值整顿门诊处方“万事开头难”阶段，为了跟门诊医师处好关系，我趁下午休闲时间到我们门诊最德高望重的专家那儿要求“跟诊”，并用三寸不烂之舌尽可能推销自己：我会使用血压计、温度计（为了凑数 ），能看懂常见检查单，比你的实习生助手要熟悉药房的药品，而且字也写的比较漂亮（＃￥◎％…… ）……，可以胜任您老的助手的这个工作岗位，让我每天下午协助您工作可以不？结果专家说：堂堂药剂科主任，我哪里敢让你给我做助手啊？哈哈哈！
晕～～～，虽然我告诉他药剂科主任另有其人，但是人家还是没敢我在他身边转悠，估计人家怕我先拿他开刀吧，其实他的处方很工整规范，完全不用担心被开刀，不过每天下午我还是赖在他的诊室不走，或帮点小忙，或与他探讨一些用药问题，此后很多处方点评中的不合理方面（如与临床诊断有关的），我都是用上他的观点，别人也无话可说了，呵呵～～这叫“醉翁之意不在酒也”！

我去的科室主任说，“你能帮我们把用药费比例过高降下来就行，院里看上了”。
还有同科的一个主任要我去会诊一个病人，他用不容质疑的口气对病人“我们特意请来药剂科的孙主任来给你用药”，病人一点没有迟疑，马上说“谢谢孙主任”。我连解释的机会都没有了----我哪是主任呀，呵呵

我在门诊“跟诊”一名主任医生时，来了病人，先向病人介绍这位主任的特长，及工作业绩，首获她不反感，再对其用药给患者讲清为何这样用，及用药注意事项，一旦她们发现与药品相关的问题，及时给药解决，比如有次，她告诉护士用生理盐水溶解胺碘酮造成沉淀。我自掏腰包购买胺碘酮及一瓶5%GS(250Ml),交给她，并相求说“某某主任，你看用葡萄糖溶解胺碘酮，行吗？”结果，溶液澄明，这样即保全了她的面子，也有利开展工作，以后再到她们科室时，就顺利多了，同时，她们也改变了态度，欢迎我们对她们不合理用药提出建议。

当前开办药师门诊风险与机遇并存，选择那些扎扎实实在病区工作、积累丰富经验的临床药师，上独立药师门诊是可行的，风险也好管控，我们也是这样做的，两个门诊：（肾病）慢病管理，抗凝管理。呵呵与大家一样，都在探索中...