关于妇产科手术预防用抗菌药物选用的疑问？

请问妇科手术哪些是清洁手术？哪些是清洁污染手术？

手术名称
抗菌药物选择

颅脑手术
第一、二代头孢菌素；头孢曲松

颈部外科（含甲状腺）手术
第一代头孢菌素

经口咽部粘膜切口的大手术
第一代头孢菌素，可加用甲硝唑

乳腺手术
第一代头孢菌素

周围血管外科手术
第一、二代头孢菌素

腹外疝手术
第一代头孢菌素

胃十二指肠手术
第一、二代头孢菌素

阑尾手术
第二代头孢菌素或头孢噻肟；可加用甲硝唑

结、直肠手术
第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；可加用甲硝唑

肝胆系统手术
第二代头孢菌素，有反复感染史者可选头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦

胸外科手术(食管、肺)
第一、二代头孢菌素，头孢曲松

心脏大血管手术
第一、二代头孢菌素

泌尿外科手术
第一、二代头孢菌素，环丙沙星

一般骨科手术
第一代头孢菌素

应用人工植入物的骨科手术(骨折内固定术、脊柱融合术、关节置换术)
第一、二代头孢菌素，头孢曲松

妇科手术
第一、二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；涉及阴道时可加用甲硝唑

剖宫产
第一代头孢菌素（结扎脐带后给药）


注：1. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。

2. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉 1-2g；头孢拉定 1-2g；头孢呋辛 1.5g；头孢曲松 1-2g；甲硝唑 0.5g。

3. 对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。

4. 耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术（如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等），也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。

学习学习.

围手术期预防用抗菌药物选择科参照卫生部2009颁布的剖宫产手术围手术期预防用
抗菌药物管理实施细则

妇科手术选用第一、二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；涉及阴道时可加用甲硝唑。如果手术部位涉及的腹腔面积及器官较少，预防感染主要是皮肤切口部位的细菌，应选用一代头孢，如果腹腔涉及的面积大，或在会阴部，主要是预防阴性菌感染，宜选用二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；涉及阴道时可加用甲硝唑。如果单选单选头霉素类也可以。