病例1急性肾功能衰竭患者救治中的经验

病例1
1999.6 姓名 ### 性别 男 年龄 49岁 病案号 ######

科别 ##

病情及会诊救治原因：

病人因腰、腹部胀痛伴恶心、呕吐一天急诊入院。24小时尿量少于300ml，查血生化：Cr 379μmol/L, BUN 14.6mmol/L, 尿常规RBC 7～8个/HP，肝功能ALT正常（<40u/L）。诊断为急性肾功能衰竭，经急救处理症状有所缓解，因考虑发病前有用药史（当日服去痛片2片，撒利痛2片，甲硝唑2片），要求药师会诊协助下一步治疗。

药师参与情况：

药师参与会诊后多次查房，直观病情得知病人有脂肪肝史，本次发病前20余天来每日有较大量的饮酒史，发病当日有用药史。经分析考虑认为本病例系严重的药物不良反应，因果关系明确。提出以下治疗建议：1）治疗用药从简，保护肾脏。2）根据病情结合药物的毒副作用，预测肝脏很可能将出现损害，建议严密观察下复查肝功能。3）采用静点谷胱甘肽等保护肝脏。

效 果：

药师协同临床医生，面对病人直接观察了解病情病史，进行ADR预测，病情发展证实药师的判断正确，经复查病人肝功能ALT由入院正常值29（u/L）逐步上升至123（u/L）。由于及时采用了有效药物保肝措施，应用谷胱甘肽等增加肝解毒酶活力，并经综合处置使得肝功能情况逐步好转（ALT下降至93u/L时病人要求出院治疗），避免了可能发生的严重肝损伤的不良反应后果。

看到了，学习了~~谢谢分享，临床实践是检验自己的唯一标准哦。理论只是增加你的阅历，临床才是提高你的能力、