有哪位同志做FK506血药浓度,请求帮助.

有哪位同志做FK506（他克莫司）血药浓度,请求帮助.
我在做用酶联法监测FK506血药浓度时,总有些数据低,与用药解释不通.如有一患者服FK506胶囊3mg/d,但监测到血药浓度监测为0.39ng/ml

这个似乎很难解释，两年以前我科也用酶联法测FK506，当时同一个样本测定多次数据都会相差很大。因整个操作过错比较繁琐，没有一步一步验证到底与那个环节有关，个人觉得酶联法测FK506结果准确度较难保证。

谢谢你!我们在做同批试剂,同样本时,是相本浓度测定值相差小于8%.我认为方法还是可行的.只是结果测出怎样解释异常低浓度.

浓度偏低有几种可能：
1、样品量吸液少，吸液管不准，或者用的枪头有很强的吸附性，要知道血液有一定的粘稠度，所以会吸附在枪头上，造成吸样减少。
2、IMX对于低量区的计算是不太准的。
3、考虑患者因素，比如联合用药等，这个对样品的测定结果影响很大
4、我个人认为IMX测定数据的重复性比较差，所以需参考患者以往数据，结合患者的用药情况分析是否合理。
5、做机器的定标，如光学定标，温度定标等，温度对测定结果有一定的影响，因为采用的试剂盒是免疫试剂盒，FK506和试剂盒中的抗体结合，该复合物再和带甲基伞形酮的抗体结合，然后用酶分解出甲基伞形酮，测定光强度，所以，如果酶不能很好分解复合物，结果当然是光强度降低，测定结果降低。
6、试剂盒不太稳定，因此样品少，多次测定后，效价会降低，虽然，每次都与model1矫正，但结果并不好，所以最好的是，如果试剂盒不能快速用完，多次加热会使测定值偏低，因此是否可以考虑再次定标。或者如果每次样本不多的话，可以考虑用一个干净的废试剂盒将试剂吸出一部分放冰箱储存。避免多次加热。
供参考

有病人将同一份血清送两所医院进行检测，结果相差2ng/ml，引起患者对医院的检查结果产生怀疑。

我看过文献，ELISA测定FK506的结果和IMX的MEIA方法结果平均差2ng/ml左右，这是事实，我们实验室也做过相应的验证。两种方法特点不同，ELISA的标准曲线在低浓度时点比较多，检测限也比MEIA低，因此在<3ng/ml时ELISA的方法测定更加准些。如果患者比较不同医院的监测数据，最好确认是同一种测定方法。以上患者的问题，最好先重复做一次，如果确认这个结果可以尝试做药动学试验分析一下是吸收还是代谢，或者药物相互作用造成的。