【转帖】临床遇到的两例林克霉素不良反应

转自爱爱医:http://www.iiyi.com/bbs/viewthre ... &extra=page%3D1
也请大家分析下是否有药物使用不当之处.


在农村行医已十年多些。因农民经济情况，只能在用药时选择对症和价廉的药品。无疑，林克霉素在农村用途较广，效果还不错。但在其个别病人身上会有不良反应发生，我所遇两例，提供出来，供同仁以后应用时密切注意！！                                                                                      第一例是一个十八岁男病人，输液时250ml盐水中加林克霉素0。6*3支，大约十分钟样子，男孩说肚子痛，脸色有些苍白。没有多想，赶紧换了下一组液体，几分钟后，腹痛消失。嘱其以后注意可能对林克霉素过敏。                                                                                                             第二例是去年一个病人，因对青霉素过敏，开了处方让其回家后照方子输两天液（不是本地病人），其中有林克霉素一组液体。晚上打来电话说输完液体后两个胳膊无力，抬不起来，问输液前吃中午饭没有，回答说早上吃的饭到晚上还没吃。断定可能空腹输液的结果。嘱其赶紧吃些再观察观察。几小时后不放心打电话过去，说是好多了。第二天下午，又打来电话，说今天中午吃饭后输的液，两个胳膊又抬不起来了。这才警惕起来，莫非是药物副作用？！急查资料，才知是林克霉素的问题－－－神经肌肉阻断。幸运的是，几小时后，病人无力症状缓解消失。                                                                                                                                                   教训：临床用药一定要掌握所用药物作用 付作用 成分以及药动力学作用，做到对每种药都要心中有数，免得被动。特别在用药前应仔细询问药物过敏情况，做到万无一失。不到之处还望指出！！

1.输液时250ml盐水中加林克霉素0。6*3支，已经是将一天的用量一次使用了，应当注意克林每次剂量不要超过1.2克。如果确有需要可用到1.8克，但必须分二到三次应用。

2.林克霉素的神经肌肉阻断问题是限制其应用的主要问题，我院也是因为农村合作医疗才引进这个品种，以前一直不想引进，原因就是因为克林不用做皮试，有可能引起滥用！而其神经肌肉阻断副作用，限制了其与别的药联用。并且神经肌肉阻断这个副作用引起的不适是很难受的经历！

250ml盐水中加林克霉素0。6*3支，浓度太大了，这不属于不良反应了，是你的过失了，严重些说是医疗事故了。第2个没写配液方法，估计浓度也小不了

请教各位老师，如果发生了克林霉素引起的神经肌肉阻断，临床该如何采取治疗措施？谢谢！

林可霉素小儿10-20mg/kg，分次注射，成人一般一次0.6g ,溶于100-200ml输液中，滴注时间不少于1小时，不良反应有胃肠道反应,包括腹痛、腹泻、恶心、呕吐，严重有假膜性肠炎（发热、异常口渴和疲乏，可发生在用药初期或停药后数周）本品神经肌肉阻滞作用，应该可以用抗胆碱酯酶药物或钙盐治疗

林克霉素的不良反应是其内在特性决定的。
林克霉素的所谓“不良反应”却是与不合理用药相关的（正如2、3楼明确指出的那样），期刊、杂志也报道了不少林克霉素的“不良反应””（引号！——“不良反应”不是科学意义上的真正的不良反应）
用药首先认真看一下药物说明书，应该不是高要求，可惜临床有时连这一基本点都做不到、做不好……

同意楼上的意见，引起腹痛属于不良反应，我也曾遇到一例：男性20岁，用林可霉素静脉滴注后约一小时出现剧烈腹痛，用654-2后好转

属于不合理用药引起的ADR！