我院近期使用聚明胶肽的情况汇报

2007年8月我院药品挂网招标共招标了聚明胶肽两个品规。具体品规和2008年4月1日到2008年6月10日该类药品的使用情况见表1。

表1     聚明胶肽使用情况

品名	规格	生产厂家	使用数量（瓶）	寒颤例数
聚明胶肽注射液	500ml玻瓶	重庆迪康长江制药公司	323	8
聚明胶肽注射液	500ml袋装	安徽丰原药业无为药厂	125	3

    分析：聚明胶肽为我院使用多年的血浆代用品，主要用于失血性休克和预防手术中可能出现的低血压。药物正常的不良反应包括：输液中或输液后，偶可出现一过性皮肤反应(荨麻疹)、恶心呕吐、低血压、心动过速、心动过缓、呼吸困难、发热或寒战、休克等反应。
    寒颤是机体对低体温的代偿反应。当体温低于下丘脑体温调定点时即能诱发寒颤，机体通过寒颤使产热增加，以保持体温平衡。文献报道，术后寒颤的发生率为5%~65%。 寒颤的原因：（1）心理因素：手术是一个创伤性治疗方法，患者对手术过程难免产生各种心理负担和想法，出现不安、恐惧情绪，如害怕疼痛、担心手术效果等等。（2）环境因素：因寒冷季节或空调温度过低，患者衣着单薄；同时，置于一个陌生的环境之中，增加病人的寒颤和恐惧心理。（3）硬膜外麻醉因素：由于交感神经受阻滞引起周围血管扩张，使热量经体表丢失增加。硬膜外麻醉后寒颤是由于中心低温与全身血管收缩的体温调节反应，通过神经阻滞节段的骨骼肌收缩增加产热量，血管收缩减少散热以使体温保持恒定。
    虽然聚明胶肽有发热或寒战的不良反应，但我院在2008年4月1日至6月10日使用的448例中仅11例发生寒颤（占2.46％），并主要集中在外三科，由此断定为聚明胶肽的不良反应证据尚不足，有待临床进一步观察。同时建议临床科室保持手术室的适当室温，注意给患者保温，减少寒颤的发生。出现寒颤时予以对症处理。