甲亢患者如何选药控制心率？

患者女性，34岁，诊断甲亢。心率120次。用他巴唑20mgqd、心得安10mgtid，出现全身皮肤过敏反应，红斑、瘙痒。怀疑系他巴唑引起，停用他巴唑，继续用心得安，加抗过敏药物，过敏反应未消失，停用心得安，服用美托洛尔12.5mgbid，同样发生过敏反应。现改用丙基硫氧嘧啶100mgtid ，请问选用何药控制心率？

是否考虑一下使用钙离子拮抗剂？如维拉帕米和地尔硫卓之类的

是否先确认一下系何种（或几种）药物引起的过敏症状？！楼主可以提供各种药服用时间长短。如果落在某个药物致敏时间窗内（未治愈），不停的更换其他药物也是不利于治疗。
还可以看看甲亢的治疗原则中“服抗甲状腺药过敏者，服抗过敏药，直至过敏症状消失。严重过敏者，需停抗甲状腺药，改其它方法治疗。”

对付甲亢引起的交感神经兴奋所致的心率加快，B受体阻滞剂应当是最佳选择。

照楼组描述，该病人对两种不同的B受体阻滞剂都过敏，我有点怀疑该病人是否真的对普萘洛尔和美托洛尔都过敏。B受体阻滞剂的皮疹过敏应该是针对某个具体的药物吧，应该不是针对B受体阻滞剂这一类药物过敏吧。

建议楼组先认真调查一下病人是不是对这两个药物都过敏。如果需要立即用药控制病人过快心率的话，还是再换用一个B受体阻滞剂，换用阿替洛尔吧。我不信就这么衰，病人对这三个药都过敏哈。

LZ提供了一个很有意义的话题。
从甲亢引起快速心室率角度讲，任何原因引起的心脏反应的首要治疗原则是去除原发病。

单纯从控制心室率角度来说，可选三种药品：地高辛、β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂。其中β受体阻滞剂具有明确抑制T4转化的作用，似最为恰当，其中又以阿替洛尔证据最早。

该患者治疗棘手，原因有二：1.未能控制甲亢；2.似为过敏体质。建议明确引起过敏的药物，实在不行可采用非药物治疗手段控制甲亢。

楼上各位老师表述的都对，都是差不多的意思。也很想听听内分泌专科临床药师的意见。

请问甲亢患者的心率有没有控制目标呢？是控制在小于100次/分，还是另有范围？

学习了！