我在消化内科担任临床药师

我在消化内科担任临床药师，每天随临床医生一同去内镜室做检查，通过胃镜、肠镜的直接接触，我现在对消化系统的解剖结构有了一个全面系统的了解，对病变的情况也有了一个直观的认识，如消化性溃疡、幽门梗阻、结肠息肉等的具体情况。我还去参加了一次ERCP的治疗，知道了为什么ERCP称为逆行的胰胆管造影。科室内业务学习时，我负责讲解消化系统疾病的药物治疗，因为有了临床的经验，所以从消化系统的结构到疾病的病因发病机制、临床表现、并发症、检查和治疗等都讲解的很清楚，得到了同事的好评，这也算是我在临床工作中得到的收获吧。

多了解临床的实际操作,对理解药物的作用机理很有好处，药师的作用就是要实现“医药”结合，不是死记书本的药学知识。

住  院  患  者  药  历（共5页）
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姓名                      出生年月                性    别 男  □  女 □   
民族                      入院科室                入院时间               　
身高体重    cm    Kg     是否吸烟：是□ 否□      出院时间               　
食物药物过敏史                                    联系方式               　
付费方式：基本医保□  公费医疗□    自费□        职    业：            　　
教育程度：小学以下□  小学□  初中□  高中技校□  中专□ 大专□ 大学及以上□
入院诊断

出院诊断


既往史







现病史







住  院  患  者  药  历
实　验　室　检　查


CRE        UA        UREA                WBC                GLU                                       
        44-97        147-453        2.14-7.14                4～10                70～110                                       
        µmol/L        µmol/L        mmol/L                ×109/L                mg/dl                                       
年 月 日                                                                                               
  月 日                                                                                               
月 日                                                                                               
月 日                                                                                               
月 日                                                                                               
月 日                                                                                               
月 日                                                                                               
月 日                                                                                               
月 日                                                                                               
  月 日                                                                                               
月 日                                                                                               
月 日                                                                                               
月 日                                                                                               
月 日                                                                                               
月 日                                                                                               
月 日                                                                                               
月 日                                                                                               
月 日                                                                                               
月 日                                                                                               
月 日                                                                                               
月 日                                                                                               
月 日                                                                                               
月 日                                                                                               
月 日                                                                                               

住  院  患  者  药  历
用  药  情  况  记 录
日期        9月 8日        月 日        月 日        月 日        月 日        月 日        月 日        月 日        月 日        月 日        月 日        月 日        月 日        月 日        备注
盐酸氨溴索片        30mg,qd        →        →        →        →        ↓                                                                       
阿齐霉素胶囊                0.5g，qd        0.25g，qd        →        →        →        →        ↓                                                       
注射用头孢呋辛钠                0.3g，qd,ivdrip        →        →        →        ↓                                                                       
                                                                                                                       
                                                                                                                       
                                                                                                                       
                                                                                                                       
                                                                                                                       
                                                                                                                       
                                                                                                                       
                                                                                                                       
                                                                                                                       
                                                                                                                       
                                                                                                                       
                                                                                                                       
辅助检查                                                                                                                       
血生化                                                                                                                       
血常规                                                                                                                       
尿常规                                                                                                                       
血压                                                                                                                       
血药浓度                                                                                                                       
心电图                                                                                                                       
                                                                                                                       
                                                                                                                       
                                                                                                                       
                                                                                                                       

住  院  患  者  药  历
药 学 服 务 记 录

表1（用于记录一次药学干预事件，可自行设计多页）
　　
　　　　年  月  日

①问题点        治疗中存在的不足
②S（subjective data）
主观信息        患者对病症的描述
③O（objective data）
客观信息        患者的行为、表情、检验数据、处方内容、保险信息等，以及药师的说明和药师问患者的问题
④A（assessment）
判断和评价        药师从S、O信息得到的判断、评价或感想
⑤P（plan）
计划        药师所采取的行动、观察计划
包含治疗效果观察、治疗方案调整建议、对患者用药教育等

表2（用于记录对一位患者的全程干预）
日  期        监护点/期望结果        措  施        结  果
                       
                       
                       
                       
                       
                       
                       
                       
                       
                       
                       
住  院  患  者  药  历
药 学 服 务 小 结
















                                                                          药师签名
                                                                          日期
药师小组讨论记录









参加人：
日期

我也在消化内科学习，谢谢分享，加油

我也在消化内科学习，谢谢分享，