为什么冠心宁注射液不能与抗生素联合使用？

冠心宁注射液说明书：1、适宜单独使用，不能与其他药物在同一容器中混合使用。谨慎联合用药，如确需联合使用其他药物时，应谨慎考虑与中药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。
2、根据中药配伍禁忌“十八反、十九畏”，藜芦反丹参，所以本品不能与藜芦配伍使用。到目前为止，已确认本品不能与喹诺酮类、甘草酸二铵、盐酸罂粟碱等联合应用。禁止与抗生素联合使用，尤其不能与青霉素类高敏类药物合并使用。

因为中药注射剂成份复杂，与其他药物配伍后，溶液的ＰＨ、微粒、热原都有改变，导致浑浊、沉淀、变色、氧泡等现象；抗生素经过溶解后本就容易降解，特别是在酸碱性条件下，不仅效价降低，也易引起过敏反应，所以在临床使用上，中药注射剂、抗生素都应该单独使用，且最好间隔几小时，如果两组液体必须联用，最好在两组液体之间用中性液体30-50ml间隔开。

是不能混合使用呀，但说明书的意思好像是不能联合使用。

有意思。。。要好好查一下

问的好，我院也有冠心宁，但没有留意说明书情况，也该好好查查。

先学习一下，我也去查看说明书去···

我院说明书·只说不易与其他药物混合使用，并没有要求禁止。看来中药注射剂同名不同版本说明书不同的情况的确很多，不知监管层有何感想？

神威药业的说明书：药品名称】通用名称: 冠心宁注射液

            汉语拼音: Guanxinning  Zhusheye

【成    份】丹参、川芎。辅料为聚山梨酯80、依地酸二钠、亚硫酸氢钠。

【性    状】本品为棕红色的澄明液体。

【功能主治】活血化瘀，通脉养心。用于冠心病心绞痛。

【规    格】每支10ml

【用法用量】肌内注射，一次2ml，一日1～2次。静脉滴注，一次10～20ml, 用5%葡萄糖注射液500ml稀释后使用，一日1次。

【不良反应】

偶见荨麻疹、风团。血管神经性水肿，过敏性哮喘。

【禁  忌】（1）对本品有过敏反应或严重不良反应病史者禁用。过敏体质者禁用。

         （2）新生儿、婴幼儿禁用

          (3)孕妇禁用。

【注意事项】                  

(1) 适宜单独使用，不能与其他药物在同一容器中混合使用。谨慎联合用药，如确需联合使用其他药物时，应谨慎考虑与中药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。

(2) 本品是纯中药制剂，保存不当可能影响产品质量。发现药液出现浑浊、沉淀、变色或瓶身有漏气、裂纹等现象时不能使用。如经葡萄糖注射液稀释后出现浑浊、沉淀、变色亦不得使用。

（3）根据中药配伍禁忌“十八反、十九畏”，藜芦反丹参，所以本品不能与藜芦配伍使用。到目前为止，已确认本品不能与喹诺酮类、甘草酸二铵、盐酸罂粟碱等联合应用。禁止与抗生素联合使用，尤其不能与青霉素类高敏类药物合并使用。

（4）务必加强全程用药监护和安全性监测，密切观察用药反应，特别是开始30分钟。发现异常，立即停药。

（5）对哺乳期妇女的安全性尚未确立，请谨慎使用。儿童用药应严格按公斤体重计算。

（6）对老人、儿童、心脏严重疾患、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用的患者应慎重使用。如确需使用，应减量或遵医嘱。

（7）严格掌握适应症和使用方法。用药前详细询问患者有无过敏史。

（8）静脉滴注时，必须稀释以后使用。严格控制滴注速度和用药剂量。建议滴速小于40滴/分 ，一般控制在15～30滴/分。首次用药，宜选用小剂量，慢速滴注。

（9）除按【用法用量】使用外，还可用0.9%氯化钠注射液配伍使用。且应现配现用。  

（10）禁止使用静脉推注的方法给药。   

（11）临床用药时，建议根据患者年龄、病情、体征等从低剂量开始，缓慢滴入，1 个疗程不宜大于2 周。坚持中病即止, 防止长期用药。对长期使用的在每疗程间要有一定的时间间隔。

【药物相互作用】尚无本品与其他药物相互作用的信息。

【贮    藏】密封，遮光。

根据中药配伍禁忌“十八反、十九畏”，藜芦反丹参，所以本品不能与藜芦配伍使用。到目前为止，已确认本品不能与喹诺酮类、甘草酸二铵、盐酸罂粟碱等联合应用。禁止与抗生素联合使用，尤其不能与青霉素类高敏类药物合并使用。
如何理解联合应用，配伍使用？