如何进行喹诺酮类不同药物合用的点评

可以尝试从药物的作用特点等方面去说
1.该类药物是浓度依赖型抗菌药物，当静脉给予足量的药物后可以维持一天，不必口服加固；
2.加替沙星在很多省市属于三线药物，门诊不允许使用，不知你们有没有本省的抗菌药物指导原则分线管理，如果有，可以给医生看。
3.如果治疗胃炎，建议选择在胃肠道浓度较高、吸收较少的药物，比如诺氟沙星，洛美沙星和加替沙星口服吸收超过90％，药物到达血液后经全身分布达到胃肠道的浓度并不算高。



参考资料：            诺氟               环丙         氧氟（左氧）      依诺         洛美       氟罗        加替
口服生物利用度％  30-40             49-70         95-100              90            90-98      100      95-100
尿中回收率％           30                  30               90                 60             60-80       50        82-87
主要排泄途径 肾、粪超过30％  肾、胆道      肾、胆道       肾、胆道10％     肾         肾           肾
                  
根据排泄途径可以优先选择肠道感染最佳用药，同理可根据尿液回收的浓度选择最佳泌尿系统感染用药

[ 本帖最后由 000小叶子 于 2008-5-13  21:15 编辑 ]

学习了........

原帖由 gxvivi 于 2008-5-13  21:00 发表
刚刚开始做临床药师，有好多东西不懂，以后还要多多指教，谢谢啦！


我们这里是一个区的二甲中医院，抗生素的管理很混乱，普通的住院医生都可以随便开头孢地嗪，所以院长就希望我能抓一抓。

努力迈出第一步后，只要坚持下去你就会有所收获，有空多到坛子来看看，可以学到很多书本外的东西呢！

治疗胃炎应选用对幽门螺杆菌有效的抗菌药物，喹诺酮类对该菌无抗菌效应，一般不选用．当然，急性胃肠炎不排除为感染性的情况下是可以选用的．

二者抗菌作用机理相同，也可以说重复用药。

注意理解：卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知  卫办医发〔2008〕48号
二、加强对氟喹诺酮类药物临床应用的管理
氟喹诺酮类药物在我国临床应用普遍，使用量大，细菌耐药率高，医疗机构必须严格掌握氟喹诺酮类药物的临床应用指征，加强管理。应参照药敏试验结果，应用于消化和泌尿系统外的其他系统感染；除泌尿系统外，不得作为其他系统的外科围手术期预防用药。