求助：我院儿科门诊治疗上呼吸道感染惯用的抗生素联用的合理性

1.氯唑西林联用美洛西林
2.苯唑西林联用阿洛西林
3.头孢米诺联用氯唑西林
4.阿奇霉素联用头孢哌酮舒巴坦
此几种联用使用频率非常高，请教各位老师，是否合理，请指明理由。

我认为:1.4合理 3.不合理.
1.美洛西林是苯咪唑青霉素类抗生素,抗菌作用类似于羧苄青霉素，作用范围更广,但对β-内酰胺酶不稳定.氯唑西林具有耐酸耐酶的特点对革兰氏阳性球菌和奈瑟菌有抗菌活性,但对青霉素敏感葡萄球菌和各种链球菌的抗菌作用较青霉素为弱,对甲氧西林耐药葡萄球菌无效.两者合用可彼此加强作用和弥补单独应用的不足.
4.大环内酯类与头孢类合用尚有争议,目前多倾向于可以合用.但两药合用需间隔给药.
3.头孢米诺钠为头霉素衍生物,其作用性质与第三代头孢菌素相近。其对β-内酰胺酶高度稳定。联用氯唑西林没有必要.因此我判定为不合理.
个人拙见,欢迎指正.

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